RUJUKAN

No. Dokumen : SOP/P/ PKM WALUYA /X/2021

No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

Hj. Ipah Latipah S.SiT, MM

UPTD Puskesmas
Waluya NIP :196908081991012002

1.Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan

tanggung jawab timbal balik terhadap satu/lebih kasus penyakit atau masalah kesehatan
secara vertikal dari unit berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu, atau secara
horizontal antar unit-unit yang setingkat kemampuannya
2.Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan ke fasilitas kesehatan yang dituju
3. Kebijakan
4.Referensi Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI, 2009
Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Faskes Dasar dan Rujukan, 2014
5. Prosedur Alat :
1. Rekam medis
2. Surat rujukan
3. Register rujukan
4. Informed consent
1. 6. Langkah- 1. Petugas melakukan melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar profesi, sesuai
dengan SOP Pengkajian awal klinis
langkah
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis banding serta penanganan yang
dapat diberikan, sesuai dengan SOP Pelayanan Medis
3. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteria pasien-pasien yang
perlu/harus dirujuk
4. Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien mengenai alasan
pasien dirujuk.
5. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib mengisi dan
menandatangani surat penolakan tindakan medis yang berisi alasan penolakan untuk
dirujuk. Petugas memberikan informasi tentang alternatif pengobatan, risiko alternatif
pengobatan dan risiko tentang keputusan yang diambil pasien, sesuai dengan SOP
alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan
6. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan surat rujukan, sesuai
dengan SOP Persiapan Rujukan
7. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan yang meliputi :
- Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes tersebut
- Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor kartu jaminan
- Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil pemeriksaan fisik, diagnosis utama
 dan diagnosis banding, tindakan dan terapi yang telah diberikan
- Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas
8. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan rujukan di buku register rujukan.
Untuk pasien BPJS, petugas memasukkan data rujukan secara online sesuai dengan
identitas pasien, terapi yang telah diberikan, diagnosa, petugas yang menangani serta
poliklinik dan rumah sakit yang dituju.
9. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau keluarga pasien.
10.Pasien yang dengan kriteria gawat darurat, saat dirujuk harus didampingi petugas yang
kompeten dan diantar dengan ambulan. Sesuai dengan SOP Rujukan Pasien Emergensi

7.Diagram Alir
2.
8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan

9. Unit terkait 1. Poliklinik Umum

2. Poliklinik Gigi
3. KIA/KB
4. UGD
5. Puskesmas Keliling
10. Dokumen 1. SOP Pengkajian Awal klinis
terkait 2. SOP Pelayanan Medis
3. Kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk
4. SOP Persiapan Rujukan
5. SOP Rujukan Pasien Emergensi
6. SOP Transportasi rujukan
7. SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin
dilakukan
11. Rekaman Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
historis perubahan