RUJUKAN

No. Dokumen : SOP/UKP/2021

SOP No. Revisi : 0/0
Tanggal Terbit : 2021
Halaman :1
UPT PUSKESMAS KEBAN BANGUN HASUGIAN,SKM
AGUNG NIP.19680623 199402 1 0001

1. Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan

tanggung jawab timbal balik terhadap satu/lebih kasus penyakit atau masalah kesehatan
secara vertikal dari unit berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu, atau
secara horizontal antar unit-unit yang setingkat kemampuannya

2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan ke fasilitas

kesehatan yang dituju
3. Kebijakan 1. Sebagai pedoman dalam membuat alur pelayanan klinis.
2. Pelaksanaan pelayanan klinis harus mengikuti langkah-langkah yang tertuang dalam
SOP
4. Referensi Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI, 2009
Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Faskes Dasar dan Rujukan, 2014

5. Prosedur Alat :
1. Rekam medis
2. Surat rujukan
3. Register rujukan
4. Informed consent
6. Langkah- 1. Petugas melakukan melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar profesi, sesuai
langkah dengan SOP Pengkajian awal klinis
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis banding serta penanganan yang
dapat diberikan, sesuai dengan SOP Pelayanan Medis
3. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteria pasien-pasien yang
perlu/harus dirujuk
4. Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien mengenai alasan
pasien dirujuk.
5. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib mengisi dan
menandatangani surat penolakan tindakan medis yang berisi alasan penolakan untuk
dirujuk. Petugas memberikan informasi tentang alternatif pengobatan, risiko alternatif
pengobatan dan risiko tentang keputusan yang diambil pasien, sesuai dengan SOP
alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan
6. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan surat rujukan, sesuai
dengan SOP Persiapan Rujukan
7. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan yang meliputi :
- Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes tersebut
- Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor kartu jaminan
- Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil pemeriksaan
fisik, diagnosis utama dan diagnosis banding, tindakan dan
 terapi yang telah diberikan
- Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas
8. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan rujukan di buku register rujukan.
Untuk pasien BPJS, petugas memasukkan data rujukan secara online sesuai dengan
identitas pasien, terapi yang telah diberikan, diagnosa, petugas yang menangani serta
poliklinik dan rumah sakit yang dituju
9. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau keluarga pasien.
10. Pasien yang dengan kriteria gawat darurat, saat dirujuk harus didampingi petugas
yang kompeten dan diantar dengan ambulan. Sesuai dengan SOP Rujukan Pasien
Emergensi

7. Unit Terkait Semua unit dan divisi yang terkait dalam Puskesmas
8. Dokumen 1. SOP Pengkajian Awal klinis
Terkait 2. SOP Pelayanan Medis
3. Kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk
4. SOP Persiapan Rujukan
5. SOP Rujukan Pasien Emergensi
6. SOP Transportasi rujukan
7. SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin
dilakukan

9. Rekam historis NO Yang di rubah Isi perubahan Tangal mulai di

perubahan berlakukan