RUJUKAN

No.
:
Dokumen
No. Revisi :
SOP Tanggal
:
Terbit
Halaman : 1/3

PUSKESMAS MASNI Saminem . SKM

NIP.19760915 200701 2 018
1. Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik
terhadap satu/ lebih kasus penyakit atau masalah
kesehatan secara vertikal dari unit berkemampuan kurang
kepada unit yang lebih mampu, atau secara horizontal antar
unit-unit yang setingkat kemampuannya.
Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan ke
2. Tujuan
fasilitas kesehatan yang dituju
1. Sebagai pedoman dalam membuat alur pelayanan klinis.
3. Kebijakan 2. Pelaksanaan pelayanan klinis harus mengikuti langkah-
langkah yang tertuang dalam SOP.
Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI, 2009.
4. Referensi Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Faskes Dasar dan
Rujukan, 2014.
Alat :
1. Rekam medis
5. Prosedur 2. Surat rujukan
3. Register rujukan
4. Informed consent
6. Langkah- 1. Petugas melakukan melakukan kajian terhadap pasien
langkah sesuai standar profesi, sesuai dengan SOP Pengkajian
awal klinis.
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis
banding serta penanganan yang dapat diberikan, sesuai
dengan SOP Pelayanan Medis.
3. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan
kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk
4. Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan
keluarga pasien mengenai alasan pasien dirujuk.
5. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien
wajib mengisi dan menandatangani surat penolakan
tindakan medis yang berisi alasan penolakan untuk dirujuk.
Petugas memberikan informasi tentang alternatif
pengobatan, risiko alternatif pengobatan dan risiko tentang
keputusan yang diambil pasien, sesuai dengan SOP
alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan
tetapi tidak mungkin dilakukan
6. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan
surat rujukan, sesuai dengan SOP Persiapan Rujukan.
7. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat
rujukan yang meliputi :
- Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes
tersebut
- Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta
nomor kartu jaminan
- Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil
pemeriksaan fisik, diagnosis utama dan diagnosis banding,
tindakan dan terapi yang telah diberikan
- Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas
8. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan
rujukan di buku register rujukan. Untuk pasien BPJS,
petugas memasukkan data rujukan secara online sesuai
dengan identitas pasien, terapi yang telah diberikan,
diagnosa, petugas yang menangani serta poliklinik dan
rumah sakit yang dituju
9. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau
keluarga pasien.
10. Pasien yang dengan kriteria gawat darurat, saat dirujuk
harus didampingi petugas yang kompeten dan diantar
 dengan ambulan. Sesuai dengan SOP Rujukan Pasien
Emergensi.

7. Unit Terkait Semua unit dan divisi yang terkait dalam Puskesmas

1. SOP Pengkajian Awal klinis

2. SOP Pelayanan Medis
3. Kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk
8. Dokumen
4. SOP Persiapan Rujukan
Terkait 5. SOP Rujukan Pasien Emergensi
6. SOP Transportasi rujukan
7. SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan
tetapi tidak mungkin dilakukan

Tangal mulai di
No Yang dirubah Isi Perubahan
berlakukan

9. Rekam historis
perubahan