RUJUKAN

No. Dokumen : UKP/SOP/135

No. Revisi : 01
SOP
Tanggal Terbit : 28 / 01 / 2019

Halaman : 1/3
dr. Fitrin Miadianti
NIP.19701228200701 2014
1. Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik
terhadap satu/lebih kasus penyakit atau masalah kesehatan
secara vertikal dari unit berkemampuan kurang kepada unit
yang lebih mampu, atau secara horizontal antar unit-unit yang
setingkat kemampuannya
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan ke
fasilitas kesehatan yang dituju
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kembang Nomor
93 Tahun 2019 Tentang Rujukan
4. Referensi Sistem Kesehatan Nasional Depkes RI, 2009
Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Faskes Dasar dan
Rujukan, 2014
5. Prosedur dan 1. Persiapan Alat dan Bahan :
Langkah a. Rekam medis
Langkah b. Surat rujukan
c. Register rujukan
d. Informed consent
2. Pelaksana
a. Medis
b. Para Medis
3. Langkah langkah ;
a. Petugas melakukan kajian terhadap pasien sesuai
standar profesi, sesuai dengan SOP Pengkajian awal
klinis

b. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis

banding serta penanganan yang dapat diberikan, sesuai
 dengan SOP Pelayanan Medis

c. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan

kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk

d. Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan

keluarga pasien mengenai alasan pasien dirujuk.

a) Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan,

pasien wajib mengisi dan menandatangani surat
penolakan tindakan medis yang berisi alasan
penolakan untuk dirujuk. Petugas memberikan
informasi tentang alternatif pengobatan, risiko
alternatif pengobatan dan risiko tentang keputusan
yang diambil pasien, sesuai dengan SOP alternatif
penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi
tidak mungkin dilakukan
b) Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas
menyiapkan surat rujukan, sesuai dengan SOP
Persiapan Rujukan
e. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat
rujukan yang meliputi :
a) Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi
faskes tersebut
b) Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat
serta nomor kartu jaminan
c) Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil
pemeriksaan fisik, diagnosis utama dan diagnosis
banding, tindakan dan terapi yang telah diberikan
d) Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas
f. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan
rujukan di buku register rujukan. Untuk pasien JKBM
dan BPJS, petugas memasukkan data rujukan secara
online sesuai dengan identitas pasien, terapi yang
telah diberikan, diagnosa, petugas yang menangani
serta poliklinik dan rumah sakit yang dituju.
g. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien
2
 atau keluarga pasien.
h. Pasien yang dengan kriteria gawat darurat, saat
dirujuk harus didampingi petugas yang kompeten dan
diantar dengan ambulan. Sesuai dengan SOP Rujukan
Pasien Emergensi

2
6. Diagram Alir
Petugas menegakkan diagnosis utama
dan diagnosis banding serta
Petugas penanganan yang dapat diberikan,
melakukan sesuai dengan SOP Pelayanan Medis
melakukan kajian
terhadap pasien
sesuai standar
profesi, sesuai Petugas memastikan pasien yang
dengan SOP dirujuk sesuai dengan kriteria pasien-
Pengkajian awal pasien yang perlu/harus dirujuk
klinis

Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan

keluarga pasien mengenai alasan pasien dirujuk

a. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan,

pasien wajib mengisi dan menandatangani surat
penolakan tindakan medis yang berisi alasan
penolakan untuk dirujuk. Petugas memberikan
informasi tentang alternatif pengobatan, risiko
alternatif pengobatan dan risiko tentang keputusan
yang diambil pasien, sesuai dengan SOP alternatif
penanganan pasien yang memerlukan rujukan
tetapi tidak mungkin dilakukan

b. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas

menyiapkan surat rujukan, sesuai dengan SOP

Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat

rujukan yang meliputi :

a. Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi

faskes tersebut

b. Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat

serta nomor kartu jaminan

c. Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil

pemeriksaan fisik, diagnosis utama dan diagnosis
banding, tindakan dan terapi yang telah diberikan

d. Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas

Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan rujukan di

buku register rujukan. Untuk pasien JKBM dan BPJS, petugas
memasukkan data rujukan secara online sesuai dengan identitas
pasien, terapi yang telah diberikan, diagnosa, petugas yang
menangani serta poliklinik dan rumah sakit yang dituju.

2
7. Unit Terkait 1. RPKUL
2. RPKGM
3. RPKIA/KB
4. RPGD
5. RPMB
6. Puskesmas Pembantu
7. Puskesmas Keliling
8. Dokumen 1. Rekam medis
Terkait 2. SOP Rujukan Emergensi
9. Riwayat NO Yang diubah Isi Perubahan Tgl diberlakukan
Perubahan 1 Komponen SOP Perubahan pada
pengertian, 28 Januari 2019
Dokumen referensi dan
kebijakan yang
baru serta
prosedur, bagan
alir
2. KOP SOP Perubahan pada
tatanaskah

3. Istilah Perubahan pada

penamaan unit
terkait