RUJUKAN RESUME KLINIS PASIEN

YANG DIRUJUK

No. Dokumen

/SOP/7.5.3.4/UKP/2018

Tgl Dikeluarkan : 3 Januari 2018

SOP
No. Revisi :

Tgl Berlaku : 3 Januari 2018

Halaman : 1/3

UPT
TTD Atun Budiarjo, SKM,M.Mkes
Puskesmas
NIP. 197209281998031005
Jelapat

Pengertian Resume Klinis Pasien yang dirujuk adalah fasilitas penerima rujukan
diberi resume tertulis mengenai kondisi klinis pasien dan tindakan yang
telah dilakukan oleh puskesmas pada saat pengirim pasien.
Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memuat kondisi klinis
pasien, prosedur dan pemeriksaan yang telah dilakukan dan kebutuhan
pasien lebih lanjut.
Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Jelapat No.
SK/7.5.2.1/UKP/JLP2018 Tentang Informasi Rujukan
Referensi PMK No. 10 Tentang Standar Pelayanan Keperawatan di Rumah Sakit.
Prosedur / A. Dokter membuat formulir resume klinis pasien yang dirujuk meliputi :
Langkah- 1. Identitas pasien (nama, umur,Jenis Kelamin, alamat, No BPJS).
Langkah 2. Kondisi klinis pasien (keluahan pasien, pemeriksan fisik,
pemeriksaan khusus)
3. Diagnosa utama.
4. Prosedur, tindakan dan terapi yang telah dilakukan
5. Alasan Merujuk (kebutuhan pasien lebih lanjut).
6. Therapi yang sudah diberikan lengkap dengan waktu pemberian
therapi.
B. Dokter Melakukan sosialisasi formulir resume klinis pasien yang dirujuk
kepada semua penanggung jawab pelayanan.
C. Penanggung jawab di unit pelayanan melakukan sosialisasi formulir
resume klinis pasien yang dirujuk dan menginstruksikan semua

Rujukan Resume Klinis Pasien Yang Dirujuk

 petugas agar mengisi formulir tersebut dengan benar dan lengkap
setiap akan merujuk pasien.
D. Petugas mengisi formulir dengan benar dan lengkap.
E. Petugas membawa resume klinis pasien bersama pasien.
F. Petugas menyerahkan salinan resume kepada fasilitas kesehatan
penerima rujukan bersama dengan pasien.
G. Paramedis perujuk menyimpan salinan resume dipuskesmas sebagai
dokumentasi.
Unit Terkait - Ruang Pelayanan Umum, KIA/KB, Bersalin, Ruang Pelayanan Gilut
Rawat jalan, Ruang Tindakan

2/2

Rujukan Resume Klinis Pasien Yang Dirujuk

 RUJUKAN RESUME KLINIS PASIEN YANG
DIRUJUK

No. Dokumen : / /SOP/UKP/2017

DAFTAR No. Revisi : 00

TILIK Tgl. Terbit : 20 APRIL 2017

Halaman : 1/3

PUSKESMAS Hj. Betti Hariyanti, SKM

TIRTAYASA
NIP. 19630724 198312 2 002

Kegiatan TidakBe
No Ya Tidak
rlaku
1. Apakah Tim mutu membuat formulir resume klinis pasien yang
dirujuk?
2. Apakah Tim mutu melakukan sosialisasi formulir resume klinis
pasien yang dirujuk kepada semua penanggung jawab
pelayanan?
3. Apakah Kepala Puskesmas meninstruksikan agar semua pasien yang
dirujuk harus dibuat resume klinisnya
4. Apakah Penanggung jawab di unit pelayanan melakukan sosialisasi
formulir resume klinis pasien yang dirujuk dan
menginstruksikan semua petugas agar mengisi formulir
tersebut dengan benar dan lengkap setiap akan merujuk
pasien?
5. Apakah Paramedis Perujuk mengisi formulir dengan benar dan
lengkap?
6. Apakah Paramedis perujuk membawa resume klinis pasien bersama
pasien?
7. Apakah Paramedis perujuk menyerahkan salinan resume kepada
fasilitas kesehatan penerima rujukan bersama dengan pasien?
8. Apakah Paramedis perujuk menyimpan salinan resume dipuskesmas
sebagai dokumentasi?
CR : …………………………%.

Auditor Tirtayasa, ......................................

Pelaksana/auditee

(.................................................) (.................................................)

Rujukan Resume Klinis Pasien Yang Dirujuk