RUJUKAN

No. Dokumen : 445.4/ - ………../TU

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : dd/mm/yyyy

Halaman :…/…

UPT PUSKESMAS Ditetapkan, Dr. FITRIA ORIZA

PAMULANG NIP.198401082009022001

1. Pengertian Suatu sistm peyelnggaraan pelayanan kesehatan yang

melaksanakan pelipaahan tanggung jawab timbal balik terhadap
satu/ lebih kasus penyakit atau masalah kesehatan agar dapat di
berikan pemeriksaan atau pengobatan lebih lajut oleh pihak yang
berwenang.
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan dalam
puskesmas guna pemeriksaan atau pengobatan lebih lanjut

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas NOMOR :

Tentang pemberian layanan klinis

4. Referensi
1. Permenkes No 5 Tahun 2014
2. Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas 2007

5. Prosedur/Langkah- 1 Petugas memastikan pasen yang di rujuk sesuai dengan kriteria pasien-
langkah pasien yang perlu /harus dirujuk guna mendapatkan pemeriksaan atau
pengobatan lebih lanjut
2 Petugas memberi penjelasan kepada pasien/keluarga pasien mengenai
alasan pasien di rujuk
3 Petugas mempersiapkan lembar rujukan dan mengisi hasil kajian pada
rekam medis pasien
4 Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan yang
berisi:
a. Identitas pasien
b. Hasil anamnesa atau kajian terhadap pasien
c. Permohonan pemeriksaan /pengobatan leih lanjut
d. Tanggal dan paraf petugas.
5 Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau keluarga
pasien(untuk pasien yang perlu pendampingan ,petugas menghntarkan
pasien ke poli/unit tujuan)

6. Bagan Alir
1.Petugas memastikan 2. Peugas member
pasien yag akan di rujuk penjelasan mengenai
sesuai dengan kriteria yang alasan di rujuk
perlu/harus di rujuk
gunmendapatkqnpengobata
 4. petugas 3. petugas menulis
mempersiapkan lembar secara lengkap data
rujukan dan mengisi hasil pasien
kajian rujukan
7. Hal-hal yang perlu 1. Pada pada rekam medis gawat darurat, batas wilayah
penderita
5.petugas menyarahkan
diperhatikan administrasi (geografis)
surat rujukan kepada dapat diabaikan karena yang penting
pasien/keluarga
adalah penderita dapat pertolongan yang cepat dan tepat
2. Sedangkan untuk penderita yang tidak termasuk gawat darurat
dilaksanakan sesuai dengan prosedur rujukan yang biasa
sesusai hierarki fasilitas pelayanan untuk selengkapnya dapat
dilihat pada tabel alur rujukan
8. Unit terkait 1 Poli umum
2 Poli lansia
3 Poli gigi
4 Poli KIA
5 Poli kb/imunisasi
6 Poli gizi
7 Fisioterapi
8 UGD
9 Rawat Jalan

9. Dokumen terkait 1 Rekam Medis

2 Status Keperawatan
10. Rekaman historis Tanggal mulai
No. Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
perubahan