ASESMEN RESIKO JATUH TIME UP & GO DI RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman

072/SPO/SKP 02 1/2

Tanggal Terbit Ditetapkan :

SPO 01 April 2019

dr. Surya

Asesmen risiko jatuh time up & go adalah untuk mengidentifikasi

Pengertian pasien resiko jatuh dan menilai kemungkinannya dengan form
asesmen resiko jatuh time up & go di rawat jalan

1. Agar pasien resiko jatuh terdeteksi sehingga dapat dihindarkan

Tujuan 2. Petugas mengetahui pasien – pasien yang resiko jatuh bagi
pasien umum ( dewasa & anak )

SK Direktur nomor 015/RSAM/SK/DIR/II/2017 tentang

Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit Ariya Medika

1. Petugas akan melakukan skrining awal atau asesmen resiko /

menilai jika pasien beresiko jatuh sesuai dengan resiko jatuh
rawat jalan time up & go
2. Perawat melakukan pemasangan tanda peringatan pasien resiko
jatuh sesuai dengan hasil asesmen dan menginformasikan
kepada pasien atau keluarga bahwa akan dilakukan pemasangan
tanda symbol smile warna kuning dengan berkomunikasi aktif
dan jelaskan akan dilakukan pemasangan tanda tersebut :
Prosedur a. Simbol smile berupa stiker yang ditempelkan pada dada
bagian kiri
1. Jika pasien pria yang beresiko jatuh maka yang
memasang tanda harus petugas pria
2. Jika pasien wanita yang beresiko jatuh makan yang
memasang tanda harus petugas wanita
 ASESMEN RESIKO JATUH TIME UP & GO DI RAWAT JALAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
072/SPO/SKP 02 2/2

Tanggal Terbit Ditetapkan :

SPO
01 April 2019
dr. Surya

No Penilaian / Pengkajian Ya Tidak

a Cara berjalan pasien ( salah satu atau lebih ) x

1. Tidak seimbang / sempoyongan /
limbung
2. Jalan dengan menggunakan alat bantu (
kruk, tripot, kursi, orang lain )

b Menopang saat akan duduk : tampak memegang x

pinggiran kursi atau meja / benda lain sebagai
penopang saat akan duduk

No Hasil Penilaian / Pengkajian Ket

Prosedur 1 Tidak berisiko Tidak ditemukan a & b

2 Resiko Ditemukan salah satu dari a tau

Rendah b

3 Resiko Tinggi Ditemukan a dan b

No Hasil Kerja Tindakan Ya Tidak Ket

1 Tidak berisiko Tidak ada tindakan

2 Risiko rendah Edukasi

3 Resiko tinggi Pasang penanda

berwarna kuning dan
edukasi

UnitTerkait IGD, Poliklinik, Rawat Jalan, Admission