Rujukan

: C/VII/SOP/PKM-
No.Dokumen
KDP/V/2018/028

SOP No. Revisi :0

Tanggal Terbit : 03 Mei 2018
Halaman : 1/3

UPTD
Puskesmas
Kadudampit
Yudi Mulyadi
NIP.198003212007011002
1. Pengertian Rujukan adalah Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap satu/lebih
kasus penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal dari unit
berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu, atau secara
horizontal antar unit-unit yang setingkat kemampuannya
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pedoman melaksanakan
rujukan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.440/008/SK.UKP-VII/KDP/V/2018 tentang
penyusunan rencana layanan klinis
4. Referensi Permenkes RI No. 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perorangan
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan
Langkah-langkah a. ATK
b. Komputer
c. Informed consent
d. Surat Rujukan
e. Ambulance
2. Petugas yang melaksanakan
a. Dokter
b. Perawat
c. Bidan
d. Petugas Rekam medis
e. Supir Ambulance
3. Langkah-langkah
a. Petugas melakukan melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar
profesi sesuai dengan SOP Pengkajian awal klinis
b. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis banding serta
penanganan yang dapat diberikan, sesuai dengan SOP Pelayanan Medis
c. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteria pasien-
pasien yang perlu/harus dirujuk
d. Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien

1/1
 mengenai alasan pasien dirujuk
e. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib mengisi
dan menandatangani surat penolakan tindakan medis yang berisi alasan
penolakan untuk dirujuk. Petugas memberikan informasi tentang alternatif
pengobatan, risiko alternatif pengobatan dan risiko tentang keputusan
yang diambil pasien, sesuai dengan SOP alternatif penanganan pasien yang
memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan
f. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan surat
rujukan, sesuai dengan SOP Persiapan Rujukan
g. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan meliputi:
- Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes tersebut
- Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor kartu
jaminan
- Resume klinis berupa anamnesis singkat, pemeriksaan fisik, diagnosis
utama & diagnosis banding, tindakan dan terapi yang telah diberikan
- Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas
h. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan rujukan di buku
register rujukan. Untuk pasien JKBM dan BPJS, petugas memasukkan
data rujukan secara online sesuai dengan identitas pasien, terapi yang
telah diberikan, diagnosa, petugas yang menangani serta poliklinik dan
rumah sakit yang dituju
i. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien/keluarga pasien
j. Pasien observasi yang telah diobati di puskesmas tetapi ternyata
memerlukan pemriksaan, pengobatan dan perawatan disarana
kesehatan yang lebih menunjang kemudia akan dirujuk menggunakan
ambulance dan didampingi oleh petugas
k. Pasien yang dengan kriteria gawat darurat, saat dirujuk harus didampingi
petugas yang kompeten dan diantar dengan ambulance, sesuai dengan
SOP Rujukan Pasien Emergensi
6. Bagan Alir
Melakukan kajian terhadap Menegakan diagnose
pasien sesuai standar profesi utama,diagnose banding serta
sesuai sop pengkajian awal klinis penangan yang dapat
diberikan sesuai dengan sop
pelayanan medis

Menjelaskan kepada Pastikan pasien yang dirujuk

pasien dan keluarga sesuai dengan keriteria pasien
alasan pasien dirujuk yang perlu/yang harus dirujuk

Pasien bersedia dirujuk pasien menolak untuk dirujuk

(dibuatkan surat rujukan (sediakan informed consent)

Pencatatan data Alternatif dipuskesmas sesuai SOP

rujukan dibuku register (informed consent alternative)
rujukan
1/2
 Mendampingi rujukan pasien Observasi therapy
kerumah sakit pasien pulang

7. Hal-halyang
perlu
diperhatikan
8. Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli KIA
3. Poned
4. Ruang tindakan
9. Dokumen terkait 1. SOP Pengkajian Awal klinis
2. SOP Pelayanan Medis
3. Kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk
4. SOP Persiapan Rujukan
5. SOP Rujukan Pasien Emergensi
6. SOP Transportasi rujukan
7. SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak
mungkin dilakukan

10. Rekaman
historis Yang Isi Tanggal mulai
No
perubahan diubah perubahan diberlakukan

1/3
1/4