RUJUKAN

No.Dokumen :
/SOP/BAB-VII/SM/I/2022
SO No. Revisi :0
P Tgl. Terbit : 03 Januari 2022
Halaman : 1/3

UPT
Puskesmas dr. Juana Lusianti
Tanjung NIP. 197801162009042004
Morawa
1. Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang
melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap
satu/lebih kasus penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal dari
unit berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu atau secara
horizontal antar unit-unit yang setingkat kemampuannya
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan ke fasilitas
kesehatan yang dituju
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas nomor /SK/UKP-VII/TM/I/2022 tentang
rencana rujukan
4. Referensi Permenkes No. 1 tahun 2012 tentang rujukan pelayanan kesehatan
perorangan
5. Prosedur a. Rekam medis
b. Surat rujukan
c. Register rujukan
d. Informed consent
6. Langkah- a. Petugas melakukan kajian terhadap pasien sesuai standar profesi,
langkah sesuai dengan SOP Pengkajian awal klinis
b. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis banding serta
penanganan yang dapat diberikan, sesuai dengan SOP Pelayanan
Medis
c. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteria
pasien-pasien yang perlu/harus dir ujuk
d. Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien
mengenai alasan pasien dirujuk, sarana yang dituju dan kapan
akan dilakukan
e. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib
mengisi dan menandatangani surat penolakan tindakan medis yang
berisi alasan penolakan untuk dirujuk. Petugas memberikan
informasi tentang alternatif pengobatan, risiko alternatif
pengobatan dan risiko tentang keputusan yang diambil pasien,
sesuai dengan SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan
rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan
f. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan surat
rujukan, sesuai dengan SOP Persiapan Rujukan
g. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan yang
meliputi :
1) Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes tersebut
2) Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor
kartu jaminan
3) Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil pemeriksaan
 fisik, diagnosis utama dan diagnosis banding, tindakan dan
terapi yang telah diberikan dan kebutuhan pasien.
4) Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas
h. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan rujukan di
buku register rujukan. Untuk pasien BPJS, petugas memasukkan
data rujukan secara online sesuai dengan identitas pasien, terapi
yang telah diberikan, diagnosa, petugas yang menangani serta
poliklinik dan rumah sakit yang dituju.
i. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau keluarga
pasien.
j. Pasien yang dengan kriteria gawat darurat, saat dirujuk harus
didampingi petugas yang kompeten dan diantar dengan ambulan.
Sesuai dengan SOP Rujukan Pasien Emergensi
7. Bagan alir
Petugas melakukan kajian terhadap Petugas menegagakn
pasien sesuai standar profesi diagnosis utama dan
banding serta
penanganan
Bila pasien Petugas Petugas memastikan
menolak memberikan pasien dirujuk sesuai
dirujuk, pasein penjelasan kepada dengan kriteria pasien
wajib mengisi pasein dan yang perlu dirujuk
alasan dan keluarga mengenai
menandatangani alasan dirujuk
Petugas menulis
surat penolakan
secara lengkap
tindakan medis Bila pasien data didalam surat
sedia rujukan
dirujuk,
Petugas petugas
memberikan menyiapkan Petugas mencatat data
informasi surat pasien dan fasilitas
Petugas kesehatan rujukan dibuku
alternative menyerahkan register, pasien JKBM dan
pengobatan, surat rujukan BPJS petugas
kepada memasukkan data rujukan
pasien/keluarga
pasien

Pasien dengan kriteria gawat darurat saat dirujuk

harus didampingi petugas kompeteten

8. Hal-hal
yang perlu
diperhatika
n
9. Unit terkait a. Ruang Pelayanan Umum
b. Ruang Pelayanan Gigi dan Mulut
c. Ruang Pelayanan KIA
d. Ruang Pelayanan KB
 e. Ruang Tindakan
f. Puskesmas Pembantu
10.Dokumen a. SOP Pengkajian Awal klinis
Terkait b. SOP Pelayanan Medis
c. SOP Persiapan Rujukan
d. SOP Rujukan Pasien Emergensi
11.Rekaman Tgl.mulai
historis No Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan
perubahan