SOP RUJUKAN

No. Dok :
107/SOP.DOK-INT/SBT/2022

No. Revisi : 02
SOP
Tanggal Terbit : 2 Juni 2022

Halaman : 4 Halaman

PUSKESMAS PUSKESMAS dr. Kurata’ain, S.Ag

SEBATUNG SEBATUNG NIP. 19771228 200604 2 017

Rujukan adalah Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan

kesehatan yang melaksanakan pelimpahan tanggung
jawab timbal balik terhadap satu / lebih kasus penyakit
1. Pengertian atau masalah kesehatan secara vertikal dari unit
berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu,
atau secara horizontal antar unit-unit yang setingkat
kemampuannya.
Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan ke
2. Tujuan
fasilitas kesehatan yang dituju
SK Kepala Puskesmas Nomor 020/SK.DOK-
3. Kebijakan
INT/SBT/2022 tentang Kebijakan Layanan Klinis
1. Permenkes no. 001 tahun 2012 tentang SIstem
Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan
2. Permenkes no. 11 tahun 2017 tentang Keselamatan
4. Referensi
Pasien
3. Permenkes no. 43 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat
1. Alat :
a. ATK
b. Tensimeter
c. Stetoskop
5. Alat dan Bahan d. Termometer
2. Bahan :
a. Buku register
b. Form rujukan
c. Buku rujukan

1
 1. Petugas melakukan kajian terhadap pasien sesuai
standar profesi (SOP)
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis
banding
3. Petugas memberikan informasi tentang risiko penyakit,
risiko pengobatan
4. Petugas melakukan tindakan medis yang bisa
dilakukan
5. Petugas memberikan informasi kepada pasien bahwa
kondisi pasien membutuhkan evaluasi lebih lanjut di
faskes sekunder
6. Petugas memberikan informasi kepada pasien tentang
faskes sekunder yang mampu menangani kondisi
pasien
7. Petugas meminta persetujuan pasien tentang rujukan,
apabila pasien menolak maka petugas meminta
pasien/keluarga menandatangani penolakan rujukan.
6. Langkah - langkah
8. Apabila pasien setuju dilakukan rujukan, Petugas
menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan
yang meliputi :
 Nama faskes dan ruangan yang dituju beserta
lokasi faskes tersebut
 Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat
serta nomor kartu jaminan
 Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil
pemeriksaan fisik, diagnosis utama dan diagnosis
banding, pengobatan yang telah diberikan
 Paraf petugas
9. Petugas mencatat rujukan dalam buku rujukan dan buku
register kunjungan pasien

7. Diagram Alir

2
 Pengkajian pasien
sesuai SOP

Menegakkan diagnosis utama

Memberikan informasi tentang risiko penyakit

& pengobatan

Melakukan tindakan medis

Memberikan informasi perlunya evaluasi lebih

lanjut

Memberikan informasi kepada pasien tentang

faskes sekunder

Pasien
tanda Tidak Pasien

tangan setuju untuk

penolakan dirujuk?

rujukan

Ya

Menulis secara lengkap

data dalam surat rujukan

Pencatatan
rujukan

8. Hal-hal yang perlu

Pasien yang dirujuk sesuai dengan kebutuhan
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Ruang Pemeriksaan Umum

3
 2. Ruang Kesehatan Gigi dan Mulut
3. Ruang KIA
4. Ruang Tindakan
1. Form rujukan
2. Buku refister kunjungan pasien
10. Dokumen terkait
3. Buku rujukan
4. Form penolakan rujukan bila diperlukan
11. Rekam Histori

Tanggal Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Diberlakukan
1 Format tata naskah Perubahan pada format 2 Juni 2022
pengggunaan tata naskah
2 Perubahan Nomor SK Kepala Puskesmas Nomor 2 Juni 2022
Kebijakan 020/SK.DOK-INT/SBT/2022
tentang Kebijakan Layanan Klinis
3 Perubahan referensi Permenkes no. 43 tahun 2019 2 Juni 2022
tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat