PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

:
No. Dokumen /SOP/UKP
/RDG/2020
SOP
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 11 Januari 2020
Halaman :2
dr. Dewi Indrawati Pelis
Puskesmas Runding Tanda Tangan Kepala Puskesmas Nip. 19780225 200604 2 003

1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah langkah langkah yang harus dilakukan sebelum
pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
2. Tujuan Agar pasien dirujuk dalam kondisi stabil dan aman selama pelayanan menuju
fasilitas pelayanan yang lebih tinggi
3. Kebijakan SK kepala puskesmas rundeng Nomor:440/002/ADMEN/SK/1/2020. Tentang
jenis jwnis pelayanan klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan
Pelayanan Kesehatan Perorangan.
5. Prosedur/Langkah Alat
-langkah 1. Stetoskop,tensimeter, thermometer
2. Kasa, perban, kapas, betadin,handscoon
3. Bag Mask
4. Tabung dan selang O2
5. Infus set, IV kateter
6. Cairan infuse
7. Epinephrine injeksi
8. Lidocain injeksi
9. Partus set
10. Oksitosin
Bahan
1. Rekam Medis
2. Blangko persetujuan rujukan
3. Blangko Penolakan rujukan
4. Surat rujukan
5. Buku register rujukan

a. Petugas memberi penjelasan alasan pasien di rujuk pada pasien / keluarga

pasien
b. Petugas memberikan informasi pilihan fasilitas rujukan yang dapat melayani
pasien
c. Petugas menanyakan kepada pasien dan keluarga pasien tentang keputusan
mereka
d. Petugas membuat dan melengkapi surat persetujuan rujukan untuk pasien yang
 bersedia dirujuk atau surat penolakan rujukan bagi pasien yang tidak bersedia
dirujuk
e. Perawat menanyakan ketersediaan tempat pada rumah sakit tujuan
( menerima / menolak )
f. Jika fasilitas kesehatan menerima pasien petugas menyampekan informasi
pada fasilitas rujukan yang dituju bahwa akan ada penderita yang dirujuk
petugas juga membuat dan melengkapi surat rujukan sesuai SOP rujukan
g. Jika fasilitas kesehatan menerima pasien, petugas member tahu pasien untuk
memilih fasilitas rujukan lainnya
h. Jika semua fasilitas rujukan tidak bersedia memnerima pasien atau pasien dan
keluarga pasien tidak bersedia untuk dirujuk, maka pasien ditangani sesuai
dengan SOP Alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi
tidak mungkin dilakukan
i. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil saat dirujuk untuk pasien
dalam keadaan stabil dengan keadaan umum baik dan tidak memenuhi kriteria
emergensi pasien ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi

7.Bagan Alir Jelaskan alasan dirujuk

Informasi Tanyakan keputusan
fasilitas rujukan pasien
dan diagnosis

Jika menerima Iinformasi

informasi pasien tempat rujukan
menolak/meneri Buat surat persetujuan
ma rujukan

Jika pasien Petugas Pasien siap dirujuk

menolak dirujuk mendampingi
ttd rujukan pasien
alternatif

6. Unit terkait 1 IGD

2 Poli Umum
3 Poli Gigi
4 Rawat Inap
5 Ruang KIA KB
1. Puskesmas Pembantu
7. DokumenTerkait  Catatan Keperawatan,
 Catatan Medis Surat Rujukan
8. Rekaman Historis Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
Perubahan