RUJUKAN HIV/IMS

No. Dokumen
No. Revisi
SOP
Tanggal Terbit
Halaman 1- 3

UPTD PUSKESMAS dr. Yudha Herawati

RUSUNAWA
NIP : 19690922199932002

1. Pengertian Rujukan adalah suatu kondisi yang optimal dan tepat waktu
kefasilitas rujukan yang memiliki sarana lebih lengkap yang
diharapkan klien mendapat pelayanan lebih baik

2. Tujuan Sebagai acuan/pedoman untuk merujuk klien

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Rusunawa No. tentang Jenis –Jenis

Pelayanan, Penetapan Penanggung Jawab, dan Uraian Tugas Jenis
Pelayanan.
4. Referensi a. Permenkes RI No. 21 Tahun 2013 Tentang penanggulangan
HIV dan AIDS
b. Permenkes RI NO. 74 tahun 2014 Tentang pedoman
pelaksanaan konseling dan Tes HIV,
c. Kepmenkes RI No. HK 02/ Menkes/ 402/ 2014 tentang Rumah
Sakit rujukan bagi pasien HIV AIDS

5. Prosedur a. Memastikan dan menginformasikan bahwa klien memerlukan

rujukan
b. Merujuk klien ke dokter untuk pemeriksaan lanjutan dan
diagnostik serta proses rujukan klien
c. Menerima klien dan melakukan diagnostik serta melaksanakan
proses rujukan
d. Memberikan informasi tentang rujukan dan meminta klien untuk
menandatangani di form edukasi medical record bahwa klien telah
mendapatkan informasi tentang rujukan
e. Membuat dan menyerahkan surat rujukan kepada klien jika klien
menyetujui untuk dirujuk
f. Meminta klien untuk menandantangani penolakan rujukan di
formulir penolakan jika klien menolak untuk dirujuk dan
menganjurkan klien untuk kunjungan ulang
g. Melakukan koordinasi dengan bidan / perawat / konselor untuk
memastikan klien sudah dilayani di tempat rujukan
h. melakukan koordinasi dengan layanan rujukan yang dituju bahwa
klien sudah dilayani di tempat tersebut
i. Melakukan pencatatan pada rekam medik pasien dan buku
register rujukan
6. Bagan Alir
Tim memberikan informasi
tentang rujukan

Merujuk kedokter

Menerima klien dan melakukan proes diagnostik

Informed concent

Surat penolakan jika klien

menolak

Menyerahkan surat rujukan ke klien

Koordinasi dengan tempat layanan

Dokumentasi

7. Hal – hal yang a. Koordinasi dengan kelompok dukungan sebaya (KDS) dan LSM
perludiperhatikan harus dilakukan untuk pendampingan klien.
b. Pastikan memiliki kontak RS Rujukan dan KDS
8. Unit terkait a. Pendaftaran
b. Laboratorium
c. BP Umum
d. Farmasi
e. LSM dan KDS
f. RS CST (Care Support Treatment)
9. DokumenTerkait a. Rekam medik pasien
b. SIHA
c. Form isian VCT/KTS danInform consent
10. RekamanHistoris Tgl. Mulai
No Yang Dirubah Isi Perubahan
Perubahan Diberlakukan
1.

KONSELING DAN TES SUKARELA (KTS) 3/3

KONSELING DAN TES SUKARELA (KTS) 3/3