MENDAMPINGI DOKTER VISITE

No.Dokumen :

SOP No. Revisi :

Tanggal Terbit :
Halaman :

PUSKESMAS
CIGUGUR Ania kurniasih

Mendampingi kunjungan dokter ke pasien dan mendokumentasikan

1. Pengertian
hasil kolaborasi yang diberikan dengan baik dan benar di berkas
rekam medis pasien (BRM)
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk mendampingi
2. Tujuan
dokter visite
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cigugur Nomor
3. Kebijakan
Tentang Penyusunan Rencana Layanan Medis dan Terpadu

4. Referensi
1. Stetoscope
5. Alat dan bahan
2. Handrub
3. Status pasien
4. Bollpoint
5. Resep
6. Form pemeriksaan penunjang yang di butuhkan.

A. Persiapan Pasien
6. Prosedur
1. Perawat Memperkenalkan diri
2. Identifikasi pasien
3. Jelaskan prosedur dan tujuan
B. Persiapan Lingkungan
1. Jaga privasi pasien
2. Atur pencahayaan
C. Tindakan
1. Cuci tangan
2. Ucapakan salam
3. Lakukan identifikasi ke pasien dengan menanyakan nama pasien
dan alamat pasien.
4. Persilakan dokter penanggung jawab pasien untuk melakukan
pemeriksaaan ke pasien .
5. Persilahkan kepada pasien dan keluarga jika masih ada yang
belum dimengerti dan membutuhkan penjelasan dari dokter .
6. Ucapkan terima kasih kepada pasien atas kerjasamanya dan
melakukan terminasi dengan mengucap selamat beristirahat dan
semoga lekas sembuh.
7. Persilahkan dokter menulis advis di berkas rekam medis pasien ,
 resep dan form pemeriksaan penunjang.
8. Dokumentasikan di catatan keperawatan tentang hasil kolaborasi
dengan dokter penanggungjawab pasien.
9. Cuci tangan
D. Evaluasi
1. Kaji respon pasien
2. Dokumentasi
7. Diagram alir
Mengecek
kelengkapan rekam
medis

Melakukan konfirmasi ke
dokter

Melakukan pemeriksaan dan menegakkan

diagnosa

Mencatat hasil pemeriksaan,

terapi dan diit pada rekam
medis

8. Unit terkait 1. UGD

2. Unit Rawat Inap

9. Dokumen terkait Rekam medis
10. Rekaman Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
historis diberlakukan
perubahan.