MENDAMPINGI DOKTER VISITE

: 440/147-
SOP/
No. Dokumen
PKM.CGR/I/
2023
SOP
No. Revisi : -
Tanggal : 05 JANUARI
Terbit 2023
Halaman : 1/4

UPTD Nana Sutisna

Puskesmas
NIP. 19771126 200604 1
Cigugur
004

1. Pengertian Mendampingi kunjungan dokter ke pasien dan mendokumentasikan

hasil kolaborasi yang diberikan dengan baik dan benar di berkas
rekam medis pasien
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk mendampingi
dokter visite
3. Kebijakan SK Kepala UPTD Puskesmas Cigugur Nomor
440/036-SK/PKM.CGR/I/2023 tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi a. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
HK.01.07/MENKES/1186/2022 tentang Panduan Praktik Klinis
Bagi Dokter di Fasilitas Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama.
b. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 Tentang Standar Akreditasi Pusat
Kesehatan Masyarakat

a. Prosedur/ A. Persiapan Pasien

1. Perawat Memperkenalkan diri
Langkah-
2. Identifikasi pasien
langkah 3. Jelaskan prosedur dan tujuan
B. Persiapan Lingkungan
1. Jaga privasi pasien
2. Atur pencahayaan
C. Tindakan
1. Cuci tangan
2. Ucapakan salam
3. Lakukan identifikasi ke pasien dengan menanyakan nama
pasien dan alamat pasien.
4. Persilakan dokter penanggung jawab pasien untuk melakukan
pemeriksaaan ke pasien .
5. Persilahkan kepada pasien dan keluarga jika masih ada yang
belum dimengerti dan membutuhkan penjelasan dari dokter .
 6. Ucapkan terima kasih kepada pasien atas kerjasamanya dan
melakukan terminasi dengan mengucap selamat beristirahat
dan semoga lekas sembuh.
7. Persilahkan dokter menulis advis di berkas rekam medis
pasien , resep dan form pemeriksaan penunjang.
8. Dokumentasikan di catatan keperawatan tentang hasil
kolaborasi dengan dokter penanggungjawab pasien.
9. Cuci tangan
D. Evaluasi
1. Kaji respon pasien
Dokumentasi
b. Diagram alir
Mengecek kelengkapan rekam
medis

Melakukan konfirmasi ke
dokter

Melakukan pemeriksaan dan menegakkan

diagnosa

Mencatat hasil pemeriksaan, terapi dan diit

pada rekam medis

c. Hal-Hal yang Buku pencatatan visite dokter

harus
diperhatikan
d. Unit Terkait 1. UGD
2. Unit Rawat Inap

9. Dokumen Rekam medis

Terkait
10. Rekam Histori No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
Perubahan diberlakukan

1 Kebijakan SK Kepala UPTD 05 JANUARI

Puskesmas Cigugur 2023
Nomor
440/036-SK/PKM.CGR/I
 /2023 tentang
Pelayanan Klinis

2 Referensi Keputusan Menteri 05 JANUARI

Kesehatan Nomor 2023
HK.01.07/MENKES/118
6/2022
 MENDAMPINGI DOKTER VISITE

No. 440/147-SOP/
:
Dokumen PKM.CGR/I/2023

DAFTAR No. Revisi :

TILIK
Tanggal
: 05 JANUARI 2023
Terbit

Halaman : 1/2

UPTD Nana Sutisna

Puskesmas 19771126 200604

Cigugur 1 004

Nama Unit : ……………………………………………………………………………...

Nama Petugas : ……………………………………………………………………………...
Tanggal Pelaksanaan : ……………………………………………………………………………...

Tidak
No Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah Perawat Memperkenalkan diri, mengidentifikasi
1. pasien dan menjelaskan prosedur dan tujuan?

Apakah petugas menjaga privasi pasien dan mengatur

2. pencahayaan?

3. Apakah petugas mencuci tangan?

4. Apakah petugas mengucapakan salam?

Apakah petugas melakukan identifikasi ke pasien

5. dengan menanyakan nama pasien dan alamat pasien?

Apakah petugas mempersilakan dokter penanggung

6. jawab pasien untuk melakukan pemeriksaaan ke
pasien?

Apakah petugas mempersilahkan kepada pasien dan

7. keluarga jika masih ada yang belum dimengerti dan
membutuhkan penjelasan dari dokter?
8. Apakah petugas mengucapkan terima kasih kepada
pasien atas kerjasamanya dan melakukan terminasi
dengan mengucap selamat beristirahat dan semoga
lekas sembuh?

CR = ( ∑YA )x 100 %

∑YA + ∑TIDAK

=
Paraf

Pemeriksa :

Yang diperiksa :

Tanggal :

Nama Pasien :