Kab/Kota "SUBULUSSALAM

Bulan AGUSTUS
Tahun 2021
Form 1 (ANC)

Status T Bumil DETEKSI RISIKO RUJUKAN KASUS RISTI PERIODE INPUT DATA
JML BUKU
NO. PUSKESMAS KECAMATAN BUMIL K1 K4 FE1 FE3
PENDUDUK KIA T1 T2 T3 T4 T5 T2+ NAKES MASYARAKAT MATERNAL NEONATAL BULAN TAHUN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 Lae Pemualan RUNDENG 822 10 10 4 1 1 1 1 0 3 1 4 1 0 0 0 0 Agustus 2021
2 Blukur Makmur RUNDENG 910 12 12 2 1 2 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 Agustus 2021
3 Suak Jampak RUNDENG 318 4 4 2 2 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 Agustus 2021
4 Dah RUNDENG 875 12 12 2 2 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 Agustus 2021
5 Runding RUNDENG 1,283 10 10 1 0 3 2 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 Agustus 2021
6 Sibuasan RUNDENG 386 13 13 0 2 1 3 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 Agustus 2021
7 Harapan Baru RUNDENG 534 3 3 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 Agustus 2021
8 Mandilam RUNDENG 170 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Agustus 2021
9 Tanah Tumbuh RUNDENG 337 3 3 2 1 0 0 0 0 0 0 2 1 0 0 0 0 Agustus 2021
4 Tualang RUNDENG 591 4 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Agustus 2021
11 Binanga RUNDENG 356 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 Agustus 2021
12 Oboh RUNDENG 375 2 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Agustus 2021
13 Panglima Sahman RUNDENG 456 5 5 0 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Agustus 2021
14 Siperkas RUNDENG 388 4 4 2 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 Agustus 2021
15 Kuta Beringin RUNDENG 136 6 6 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 Agustus 2021
16 Geruguh RUNDENG 312 8 8 1 1 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 Agustus 2021
17 Sepadan RUNDENG 1,292 7 7 2 2 7 7 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 Agustus 2021
18 Kampung Badar RUNDENG 1,010 7 7 7 1 0 0 0 0 0 0 7 1 0 0 0 0 Agustus 2021
19 Kuala Keupeng RUNDENG 462 6 6 2 0 5 5 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 Agustus 2021
20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1,311 12 12 2 4 0 0 0 0 0 0 2 4 0 0 0 0 Agustus 2021
21 Lae Mate RUNDENG 1,505 13 13 2 2 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 0 Agustus 2021
22 Teladan Baru RUNDENG 644 9 9 4 1 7 0 0 0 0 0 4 1 0 0 0 0 Agustus 2021
23 Sibungke RUNDENG 731 14 14 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Agustus 2021
Jumlah 15,204 166 166 37 23 31 18 1 0 3 1 37 23 0 0 0 0
Kab/ Kota : : SUBULUSSALAM
Bulan : AGUSTUS
Tahun : 2021
Form 5 (ANC Terpadu)

Hb KEK Protein urin Gula Darah (GD) Hipertensi

TOTAL
NO. PUSKESMAS KECAMATAN BUMIL
BIDAN Anemia Anemia KEK
Diperiksa Diperiksa GD >140 Hipertensi
(8-11 (<8 (LiLA < Diperiksa Positif (+) Diperiksa Diperiksa
Hb LiLA g/dl (+)
mg/dl) mg/dl) 23,5 cm)

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Lae Pemualan RUNDENG 10 1 0 0 0 10 0 0 0 0 0 10 2

2 Blukur Makmur RUNDENG 12 1 0 0 0 12 0 0 0 0 0 12 0
3 Suak Jampak RUNDENG 4 1 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 0
4 Dah RUNDENG 12 1 12 0 0 12 0 0 0 0 0 12 0
5 Runding RUNDENG 10 1 10 0 0 10 3 0 0 0 0 10 0
6 Sibuasan RUNDENG 13 1 13 0 0 13 0 0 0 0 0 13 0
7 Harapan Baru RUNDENG 3 1 3 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0
8 Mandilam RUNDENG 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
9 Tanah Tumbuh RUNDENG 3 1 0 0 0 3 0 0 0 0 0 3 0
10 Tualang RUNDENG 4 1 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 0
11 Binanga RUNDENG 1 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0
12 Oboh RUNDENG 2 1 0 0 0 2 0 0 0 0 0 2 0
13 Panglima Sahman RUNDENG 5 1 0 0 0 5 0 0 0 0 0 5 0
14 Siperkas RUNDENG 4 1 0 0 0 4 0 0 0 0 0 4 0
15 Kuta Beringin RUNDENG 6 1 0 0 0 6 0 0 0 0 0 6 0
16 Geruguh RUNDENG 8 1 0 0 0 8 0 0 0 0 0 8 0
17 Sepadan RUNDENG 7 1 0 0 0 7 0 0 0 0 0 7 0
18 Kampung Badar RUNDENG 7 1 0 0 0 7 0 0 0 0 0 7 0
19 Kuala Keupeng RUNDENG 6 1 5 0 0 6 0 0 0 0 0 6 0
20 Muara Batu-Batu RUNDENG 12 1 0 0 0 12 0 0 0 0 0 12 0
21 Lae Mate RUNDENG 13 1 0 0 0 13 0 0 0 0 0 13 0
22 Teladan Baru RUNDENG 9 1 4 0 0 9 1 0 0 0 0 9 0
23 Sibungke RUNDENG 14 1 14 0 0 14 0 0 0 0 0 14 0

166 23 61 0 0 166 4 0 0 0 0 166 2

Jumlah
Kab/Kota : SUBULUSSALAM
Bulan AGUSTUS
Tahun 2021
Form 2 (Persalinan Dan Nifas)

PERSALINAN DITOLONG
NAKES (PN)
Kunjungan Nifas (KF) PERIODE INPUT DATA
PERSALINAN KOMPLIKASI
PERSALINAN
DITOLONG MATERNAL VIT A
NO. PUSKESMAS KECAMATAN BULIN
PN DI
PN DI DITOLONG
NON NAKES DITANGANI NIFAS
NON NON NAKES
PN FASYANK
FASYANK
REAL (PK) KF1 KF2 KF3 BULAN TAHUN
ES
ES

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

1 Lae Pemualan RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Agustus 2021

2 Blukur Makmur RUNDENG 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 Agustus 2021
3 Suak Jampak RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Agustus 2021
4 Dah RUNDENG 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 Agustus 2021
5 Runding RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Agustus 2021
6 Sibuasan RUNDENG 2 2 2 0 0 0 0 2 2 2 2 Agustus 2021
7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 Agustus 2021
8 Mandilam RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Agustus 2021
9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 Agustus 2021
10 Tualang RUNDENG 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 Agustus 2021
11 Binanga RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Agustus 2021
12 Oboh RUNDENG 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 Agustus 2021
13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 Agustus 2021
14 Siperkas RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 Agustus 2021
15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 Agustus 2021
16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 Agustus 2021
17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 Agustus 2021
18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 Agustus 2021
19 Kuala Keupeng RUNDENG 2 2 2 0 0 0 0 2 2 2 2 Agustus 2021
20 Muara Batu-Batu RUNDENG 3 3 3 0 0 0 0 3 3 3 3 Agustus 2021
21 Lae Mate RUNDENG 2 2 2 0 0 0 0 2 2 2 2 Agustus 2021
22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 0 0 0 0 1 1 1 1 Agustus 2021
23 Sibungke RUNDENG 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 Agustus 2021
Jumlah 22 21 20 0 0 0 1 21 21 21 21
Kab/Kota : SUBULUSSALAM
Bulan : Januari
Tahun : 2021
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM

NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Total PKM Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Ya Tidak BUMIL BUFAS Dokter MAMPU Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K JML PP-KtP Orientasi
Umum PONED Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 Lae Pemualan RUNDENG 0
2 Blukur Makmur RUNDENG 0
3 Suak Jampak RUNDENG 0
4 Dah RUNDENG 0
5 Runding RUNDENG 0
6 Sibuasan RUNDENG 0
7 Harapan Baru RUNDENG 0
8 Mandilam RUNDENG 0
9 Tanah Tumbuh RUNDENG 0
10 Tualang RUNDENG 0
11 Binanga RUNDENG 0
12 Oboh RUNDENG 0
13 Panglima Sahman RUNDENG 0
14 Siperkas RUNDENG 0
15 Kuta Beringin RUNDENG 0
16 Geruguh RUNDENG 0
17 Sepadan RUNDENG 0
18 Kampung Badar RUNDENG 0
19 Kuala Keupeng RUNDENG 0
20 Muara Batu-Batu RUNDENG 0
21 Lae Mate RUNDENG 0
22 Teladan Baru RUNDENG 0
23 Sibungke RUNDENG 0
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Kab/ Kota : Aceh

Bulan : : Februari
Tahun : 2016
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan
Ya Tidak BUMIL BUFAS Jml PKM
Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
 Jml PKM
Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 Lae Pemualan RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Blukur Makmur RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Suak Jampak RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Dah RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Runding RUNDENG 0 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
6 Sibuasan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Mandilam RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tualang RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Binanga RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Oboh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Siperkas RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kuala Keupeng RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Lae Mate RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Sibungke RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 22 27 22 23 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
Kab/ Kota : SUBULUSSALAM
Bulan : Agustus
Tahun : 2020
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Jml PKM
Dimanfaatkan Penggunaan Jml PKM PKM Perawatan Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Ya Tidak BUMIL BUFAS Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 Lae Pemualan RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Blukur Makmur RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Suak Jampak RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Dah RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Runding RUNDENG 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
6 Sibuasan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Mandilam RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tualang RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Binanga RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Oboh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 Siperkas RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19 Kuala Keupeng RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

21 Lae Mate RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

23 Sibungke RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 23 27 22 23 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
Kab/ Kota : Aceh

Bulan : April

Tahun : 2016

Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Jml PKM
Dimanfaatkan Penggunaan Jml PKM PKM Perawatan Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Ya Tidak BUMIL BUFAS Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 Lae Pemualan RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Blukur Makmur RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Suak Jampak RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Dah RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Runding RUNDENG 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1

6 Sibuasan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Mandilam RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Tualang RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Binanga RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Oboh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 Siperkas RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19 Kuala Keupeng RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

21 Lae Mate RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

23 Sibungke RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 23 27 22 23 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
Kab/ Kota : Aceh
Bulan : Mei
Tahun : 2016
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Jml PKM
Dimanfaatkan Penggunaan Jml PKM PKM Perawatan Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Ya Tidak BUMIL BUFAS Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 Lae Pemualan RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Blukur Makmur RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Suak Jampak RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Dah RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Runding RUNDENG 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
6 Sibuasan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Mandilam RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tualang RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Binanga RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Oboh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Siperkas RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kuala Keupeng RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Lae Mate RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Sibungke RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 23 27 22 23 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
Kab/ Kota : Aceh
Bulan : Juni
Tahun : 2016
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Jml PKM
Dimanfaatkan Penggunaan Jml PKM PKM Perawatan Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Ya Tidak BUMIL BUFAS Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 Lae Pemualan RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Blukur Makmur RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Suak Jampak RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Dah RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Runding RUNDENG 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
6 Sibuasan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Mandilam RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tualang RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Binanga RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Oboh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Siperkas RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kuala Keupeng RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Lae Mate RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Sibungke RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 23 27 22 23 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
Kab/ Kota : Aceh
Bulan : Juli
Tahun : 2019
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM

Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Ya Tidak BUMIL BUFAS Total PKM Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter MAMPU Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K JML PP-KtP Orientasi
Umum PONED Bersalin Hamil Fasilitatif
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah P4K

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 Lae Pemualan RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Blukur Makmur RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Suak Jampak RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Dah RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Runding RUNDENG 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
6 Sibuasan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Mandilam RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tualang RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Binanga RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Oboh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Siperkas RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kuala Keupeng RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Lae Mate RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
23 Sibungke RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Jumlah 23 27 22 23 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
Kab/ Kota : Aceh
Bulan : Agustus
Tahun : 2019
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Jml PKM
Dimanfaatkan Penggunaan Jml PKM PKM Perawatan Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Ya Tidak BUMIL BUFAS Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 Lae Pemualan RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Blukur Makmur RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Suak Jampak RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Dah RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Runding RUNDENG 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1

6 Sibuasan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Mandilam RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Tualang RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Binanga RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Oboh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 Siperkas RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19 Kuala Keupeng RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

21 Lae Mate RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

23 Sibungke RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 23 27 22 23 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
Kab/ Kota : Aceh
Bulan : September
Tahun : 2019
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Jml PKM
Dimanfaatkan Penggunaan Jml PKM PKM Perawatan Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Ya Tidak BUMIL BUFAS Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 Lae Pemualan RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Blukur Makmur RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Suak Jampak RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Dah RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Runding RUNDENG 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1

6 Sibuasan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Mandilam RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Tualang RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Binanga RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Oboh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 Siperkas RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19 Kuala Keupeng RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

21 Lae Mate RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

23 Sibungke RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kab/ Kota : Aceh
Bulan : Oktober
Tahun : 2019
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Jml PKM
Dimanfaatkan Penggunaan Jml PKM PKM Perawatan Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Ya Tidak BUMIL BUFAS Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 Lae Pemualan RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Blukur Makmur RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Suak Jampak RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Dah RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Runding RUNDENG 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1

6 Sibuasan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Mandilam RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Tualang RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Binanga RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Oboh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 Siperkas RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19 Kuala Keupeng RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

21 Lae Mate RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

23 Sibungke RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 23 27 22 23 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
Kab/ Kota : Aceh
Bulan : Nopember
Tahun : 2019
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Jml PKM
Dimanfaatkan Penggunaan Jml PKM PKM Perawatan Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Ya Tidak BUMIL BUFAS Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 Lae Pemualan RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Blukur Makmur RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
3 Suak Jampak RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
4 Dah RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
5 Runding RUNDENG 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
6 Sibuasan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
8 Mandilam RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
10 Tualang RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
11 Binanga RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
12 Oboh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
14 Siperkas RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
19 Kuala Keupeng RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
21 Lae Mate RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

23 Sibungke RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 23 27 22 23 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
Kab/ Kota : Aceh
Bulan : Agustus
Tahun : 2020
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Jml PKM
Dimanfaatkan Penggunaan Jml PKM PKM Perawatan Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Ya Tidak BUMIL BUFAS Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

1 Lae Pemualan RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

2 Blukur Makmur RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

3 Suak Jampak RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 Dah RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

5 Runding RUNDENG 1 2 1 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1

6 Sibuasan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7 Harapan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

8 Mandilam RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

9 Tanah Tumbuh RUNDENG 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

10 Tualang RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

11 Binanga RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

12 Oboh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

13 Panglima Sahman RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

14 Siperkas RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

15 Kuta Beringin RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

16 Geruguh RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17 Sepadan RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

18 Kampung Badar RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

19 Kuala Keupeng RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

20 Muara Batu-Batu RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

21 Lae Mate RUNDENG 1 2 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

22 Teladan Baru RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

23 Sibungke RUNDENG 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Jumlah 23 27 22 23 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 1 1
Kab/ Kota : 0
Bulan : Januari
Tahun : 2020
Form 3 (Sumber Daya)

JUMLAH DESA Rumah Tunggu Kelahiran JUMLAH PUSKESMAS

Dimanfaatkan Penggunaan PKM Perawatan Jml PKM
Jml PKM Jml PKM Jml PKM Jml PKM
NO. PUSKESMAS KECAMATAN Jml Desa Jml PKM Melaksana
JMLH Jml Jml Memiliki Dengan Jml PKM Melaks Melaks
Melaksana Jumlah Ya Tidak BUMIL BUFAS Total PKM MAMPU Mampu kan
DESA Posyandu Poskesdes Dokter JML Ruang PKRT Kelas Ibu Supervisi
kan P4K PONED PP-KtP Orientasi
Jumlah Jumlah Jumlah Jumlah Umum Bersalin Hamil Fasilitatif
P4K
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22
1 Lae Pemualan RUNDENG
2 Blukur Makmur RUNDENG
3 Suak Jampak RUNDENG
4 Dah RUNDENG
5 Runding RUNDENG
6 Sibuasan RUNDENG
7 Harapan Baru RUNDENG
8 Mandilam RUNDENG
9 Tanah Tumbuh RUNDENG
10 Tualang RUNDENG
11 Binanga RUNDENG
12 Oboh RUNDENG
13 Panglima Sahman RUNDENG
14 Siperkas RUNDENG
15 Kuta Beringin RUNDENG
16 Geruguh RUNDENG
17 Sepadan RUNDENG
18 Kampung Badar RUNDENG
19 Kuala Keupeng RUNDENG
20 Muara Batu-Batu RUNDENG
21 Lae Mate RUNDENG
22 Teladan Baru RUNDENG
23 Sibungke RUNDENG
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
DATA

RS Pemerintah RS Swasta
Jml Jml
Jml RS Jml RS Jml Jml Jml BDD Jml BDD
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
PONEK PPT/PKT
Pemerintah DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA (Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 : Januari : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
DATA
RS Pemerintah RS Swasta
Jml Jml
Jml RS Jml RS Jml Jml Jml BDD Jml BDD
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI
Pemerintah
PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
 Jml Jml
Jml RS Jml RS Jml Jml Jml BDD Jml BDD
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT
Pemerintah DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 15 14 1 1 1 0 0 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 2 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 : Februari : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 : Februari : 2021
0 0 0 0 0 0 0 1 0 23 24 1 1 0 0 0 37 14 23 22 23 25 13
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
Jml Jml DATA
RS Pemerintah RS Swasta Jml Jml Jml BDD Jml BDD
Jml RS Jml RS
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI
Pemerintah
PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 15 14 1 1 1 0 0 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 2 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021
0 0 0 0 0 0 0 1 0 23 24 1 1 0 0 0 37 14 23 22 23 25 13
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
Jml Jml DATA
RS Pemerintah RS Swasta Jml Jml Jml BDD Jml BDD
Jml RS Jml RS Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Jml Jml Dukun
RSU Bidan Di
Mampu MEMILIKI
Pemerintah
PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 15 14 1 1 1 0 0 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 2 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 April : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 April : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 23 24 1 1 0 0 0 37 14 23 22 23 25 13
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
Jml Jml DATA
RS Pemerintah RS Swasta Jml Jml Jml BDD Jml BDD
Jml RS Jml RS Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
RSU
Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT
Pemerintah DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 15 14 1 1 1 0 0 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 2 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Mei : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 23 24 1 1 0 0 0 37 14 23 22 23 25 13
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
Jml Jml DATA
RS Pemerintah RS Swasta Jml Jml Jml BDD Jml BDD
Jml RS Jml RS Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
RSU
Mampu MEMILIKI
Pemerintah
PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 15 14 1 1 1 0 0 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 2 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Juni : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 Juni : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juni : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juni : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 23 24 1 1 0 0 0 37 14 23 22 23 25 13
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
DATA
RS Pemerintah RS Swasta Jml Jml
Jml RS Jml RS Jml Jml Jml BDD Jml BDD
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI
Pemerintah
PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)

23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 15 14 1 1 1 0 0 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 2 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juli : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Juli : 2021
0 0 0 0 0 0 0 1 0 23 24 1 1 0 0 0 37 14 23 22 23 25 13
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
DATA
RS Pemerintah RS Swasta Jml Jml
Jml RS Jml RS Jml Jml Jml BDD Jml BDD
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI
Pemerintah
PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 15 14 1 1 1 0 0 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 2 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 23 24 1 1 0 0 0 37 14 23 22 23 25 13
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
DATA
RS Pemerintah RS Swasta Jml Jml
Jml RS Jml RS Jml Jml Jml BDD Jml BDD
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI
Pemerintah
PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 15 14 1 1 1 0 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 2 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 September : 2021
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
Jml Jml DATA
RS Pemerintah RS Swasta Jml Jml Jml BDD Jml BDD
Jml RS Jml RS Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
RSU
Mampu MEMILIKI
Pemerintah
PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 15 14 1 1 1 0 0 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 2 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Oktober : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 23 24 1 1 0 0 0 37 14 23 22 23 25 13
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
Jml Jml DATA
RS Pemerintah RS Swasta Jml Jml Jml BDD Jml BDD
Jml RS Jml RS Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
RSU
Mampu MEMILIKI
Pemerintah
PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 15 14 1 1 1 0 0 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Nopember : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 2 Nopember : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Nopember : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 Nopember : 2021
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Nopember : 2021

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Nopember : 2021

0 0 0 0 0 0 0 1 0 23 24 1 1 0 0 0 37 14 23 22 23 25 13
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
DATA
RS Pemerintah RS Swasta Jml Jml
Jml RS Jml RS Jml Jml Jml BDD Jml BDD
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI
Pemerintah
PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47

0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 1 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 2 1 1 0 0 0 15 14 1 1 1 0 0 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 0 0 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 0 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 2 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 2 0 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 4 1 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 1 1 1 Agustus 2020
0 0 0 0 0 0 0 1 0 23 24 1 1 0 0 0 37 14 23 22 23 25 13
 PERIODE INPUT
Rumah Sakit Jml Fasyankes Mampu Pelayanan KB Sesuai Standar Dokter Umum (DU) Dokter Spesialis Bidan Dukun Beranak
DATA
RS Pemerintah RS Swasta Jml Jml
Jml RS Jml RS Jml Jml Jml BDD Jml BDD
RSU Jml Total Jml DU Jml SpA SpAn Jml Total Bidan Di Jml Jml Dukun
Mampu MEMILIKI PKM Pustu Poskesdes Jml Total SpOG Bidan di Tinggal Punya BULAN TAHUN
Jml RSU Jml RSIA Jml RSU Jml RSIA PONEK PPT/PKT
Pemerintah DU di PKM (Anak) (Anestesi Bidan Desa Dukun Bermitra
(Obgin) PKM di Desa Bidan Kit
) (BDD)
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
Januari 2020
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
Kab/ Kota : SUBULUSSALAM
Bulan AGUSTUS
Tahun ; 2021
Form 4 (Kematian)
PERIODE INPUT
SEBAB KEMATIAN IBU DATA
JML BAYI LAHIR
JML BAYI KERBAR JML BAYI LAHIR BBLR JML BAYI LAHIR HIDUP HIDUP (LAHIR
JUMLAH JML BAYI LAHIR MATI JML PUSKESMAS
GGN SISTEM HIDUP HIDUP NORMAL KEMBAR HIDUP +
NO. PUSKESMAS KECAMATAN KEMATIAN
HIPERTENSI PEREDARAN GGN LAHIR BBLR
MELAKSANAKAN
IBU AMP BULAN TAHUN
PERDARAHAN DLM INFEKSI DARAH METABOLIK LAIN2 HIDUP + LAHIR
KEHAMILAN (JANTUNG, (DM, DLL) HIDUP)
STROKE, DLL) LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR LK PR LK + PR

1 Lae Pemualan RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AGUSTUS 2021

2 Blukur Makmur RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
3 Suak Jampak RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AGUSTUS 2021
4 Dah RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
5 Runding RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AGUSTUS 2021
6 Sibuasan RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 0 0 0 2 0 AGUSTUS 2021
7 Harapan Baru RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
8 Mandilam RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AGUSTUS 2021
9 Tanah Tumbuh RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
10 Tualang RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
11 Binanga RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AGUSTUS 2021
12 Oboh RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
13 Panglima Sahman RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
14 Siperkas RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 AGUSTUS 2021
15 Kuta Beringin RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
16 Geruguh RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
17 Sepadan RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
18 Kampung Badar RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
19 Kuala Keupeng RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 0 AGUSTUS 2021
20 Muara Batu-Batu RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 0 3 0 0 0 3 0 AGUSTUS 2021
21 Lae Mate RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 0 0 0 2 0 AGUSTUS 2021
22 Teladan Baru RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
23 Sibungke RUNDENG 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 0 1 0 AGUSTUS 2021
Jumlah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11 11 22 0 0 0 22 0