Kanulasi Vena Sentral

PEMBIMBING
Presentator
dr. Eko Waskito Wibowo, M.Ked (AN) Siti Mariam
Sp.AN

Bagian SMF Anastesiologi RSUD Kota Langsa

2017
 STATUS PASIEN
Nama : Ny. S
Umur : 77 th
Jenis Kelamin : Perempuan
Tanggal Masuk RS : 28 Agustus 2017

Keluhan Utama: Penurunan kesadaran

Telaah : Pasien datang ke RSUD langsa di antar dengan

keluhan penurunan kesadaran yang dialami lebih kurang sejak
2 minggu yang lalu yang terjadi secara tiba-tiba, sebelumnya
pasien sempat dirawat di RS HAM di Medan dengan keluhan
yang sama.
 Riwayat Penyakit Dahulu : Stroke Hemoragic
Riwayat Penyakit Keluarga : Disangkal
Riwayat Penyakit Obat : Disangkal

STATUS PRESENT

Skala GCS :E:3 V:1 M:2 Kesadaran : Somnolen

BB : 80 kg Nadi : 113 x/i
TB : 155 cm Suhu : 36,6oC
RR : 25 x/i Spo2 : 98 %
TD : 120/80 mmhg
PEMERIKSAAN FISIK
Kepala : Normal
Mata : Normal
THT : Normal
Leher : Normal
Mulut : Normal
Jantung dan Pembuluh Darah : Kardiomegali (+)
Thoraks : vesikuler (+/+)
Abdomen : Normal
Tulang Belakang dan Anggota gerak : Normal
System Saraf : Normal
Genetalia : Normal
Ektremitas : Oedem (+)
Hasil Pemeriksaan Laboraturium:
Tanggal 29 agustus 2017

Darah Rutin Hasil Satuan Nilai normal

Haemoglobin 11,4 g/dL 12.0 - 16.0

Haematocyte 36,6 % 37,0 47.0

Erytrocyte 3,73 mg/gL 4.00 - 500

Leucocyte 6.72 mg/dL 4.00 -

10.000
Trombocyte 304 150 - 350

Blood group O
 LFT Hasil Satuan Nilai
normal
Creatinin 1.04 mg/dL 0.81 1.43
Uric Acid 7.7 mg/100ml 3.6 8.2
Ureum 110 mg/dL100ml 17 43
No Nama Hasil Satuan Nilai Normal
Pemeriksaan

1 Kalium (K) 5,4 Mmol/L 3.3 5.2 mmol/L

2 Clorida (C) 100 Mmol/L 90 105 mmol/L

3 Natrium (Na) 137 Mmol/L 130 145 mmol/L

1 Glukosa darah 113 Mg/100 < 200 mg/100 mL

sewaktu mL
Tanggal 30 Agustus 2017
Albumin 2.6 g/dL 3.5 5.5

Tanggal 5 September 2017

Fungsi Ginjal Hasil Satuan Nilai Normal

Ureum 107 17 - 43

Creatinin 0.81 mg/dL 0.81 1.43

Tanggal 9 September 2017

Darah Rutin Hasil Satuan Nilai normal

Haemoglobin 12.2 g/dL 12.0 - 16.0

Haematocyte 38.5 % 37,0 47.0

Erytrocyte 4.06 mg/gL 4.00 - 500

Leucocyte 5.84 mg/dL 4.00 - 10.000

Trombocyte 239 150 - 350

Kalium (K) 4.2 Mmol/L 3.3 5.2 mmol/L

Clorida (C) 95 Mmol/L 90 105 mmol/L

Natrium (Na) 137 Mmol/L 130 145 mmol/L

Albumin 3,2 g/100ml 3,2 - 5,2

Creatini 0.97 mg/dL 0.81 1.43

Uric Acid 10.1 mg/100ml 3.6 8.2

Ureum 102 mg/dL100ml 17 43

kesan:
Ct scan:
COR: cardiomegali Infark parietal lobus kiri

CTR : 73%
 Diagnosa Banding:
Stroke Iskemik
Stroke Hemoragic

Diagnosa kerja :
Stroke Iskemik
Penatalaksanaan
 TINJAUAN PUSTAKA
KANULASI VENA SENTRAL

kateter yang ditempatkan kedalam vena

besar di leher (vena jugular interna atau
DEFINISI vena jugular eksterna), dada (vena
subclavian), lengan (vena basilica) atau
paha (vena femoralis).

-Infus
-Kanulasi jangka panjang
INDIKASI -Kanulasi langsung ke jantung
-Pada kerusakan vena perifer
-Pengukuran CVP
-Adanya infeksi
-Kelainan anatomis
-Pembekuan darah
KONTRAINDIKASI
-Trombosis
-Pasien tidak kooperatif

-Vena subklavia
-Vena jugularis
TEMPAT PEMASANGAN
-Vena femoralis
-Vena antecubiti
-Vena umbilikalis
 Pengukuran CVP

Titik 0 pada transduser tekanan diletakkan setinggi

atrium kiri (kira-kira pada linea axillaris media) .
Pastikan tidak terdapat kateter tidak terblok atau
kinking dengan cara mengguyur cairan dari kantong
cairan. Setelah triway dibuka maka akan terlihat level
permukaan cairan akan bergerak turun sampai level
pengukuran CVP yang dibaca dalam bentuk cmH20.
Nilai Normal
Nilai rendah : < 4 cmH2O
Nilai normal : 4 10 cmH2O
Nilai sedang : 10 15 cmH2O
Nilai tinggi : > 15 cmH2O

-Penusukan arteri
-Pneumotoraks
Komplikasi -Hematothoraks
-Infeksi
-Trombosis