PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen :271/SOP/UKP/RI/III/2017

No.Revisi :0
SOP
Tanggal terbit : 9 Maret 2017
Halaman : 1/2
PUSKESMAS Tanda Tangan,
K. KIRIWENNO
PERAWATAN NIP.196810081989031011
NAMROLE ...................................

1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah langkah-langkah yang harus dilakukan

sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi.
2. Tujuan Sebagai pedoman
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 66/445.C/SK/I/2017 Tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis Puskesmas Perawatan Namrole
4. Referensi PMK No. 001 Tahun 2012 tentang sistem rujukan pelayanan kesehatan
perorangan
5. Alat dan 1. Rekam Medis
Bahan 2. Blangko persetujuan rujukan
3. Blangko penolakan rujukan
4. Surat rujukan
5. Buku register rujukan
6. Langkah- 1. Petugas memberi penjelasan alasan pasien dirujuk kepada
langkah pasien/keluarga pasien
2. Petugas memberikan informasi pilihan fasilitas rujukan yang dapat
melayani pasien
3. Petugas menanyakan kepada pasien dan keluarga pasien tentang
keputusan mereka
4. Petugas membuat dan melengkapi surat persetujuan rujukan untuk pasien
yang bersedia dirujuk atau surat penolakan rujukan bagi pasien yang
tidak bersedia dirujuk
5. Perawat menanyakan ketersediaan tempat pada rumah sakit tujuan
(menerima/menolak)
6. Jika fasilitas kesehatan menerima pasien, maka petugas menyampaikan
informasi pada fasilitas rujukan yang dituju bahwa akan ada penderita
yang dirujuk. Petugas jaga membuat dan melengkapi surat rujukan sesuai
dengan SOP rujukan
7. Jika fasilitas kesehatan menerima pasien, petugas memberitahu pasien
untuk mmemilih fasilitas rujukan lainnya
8. Jika semua faisilitas rujukan tidak bersedia menerima pasien atau pasien
dan keluarga pasien tidak bersedia untuk dirujuk, maka pasien ditangani
sesuai SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi
tidak mungkin dilakukan
9. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil saat di rujuk. Untuk
pasien dalam keadaan stabil dengan keadaan umum baik dan tidak
memenuhi kriteria emergensi, pasien ke fasilitas rujukan tanpa
didampingi petugas/diantar ambulan apabila pasien dalam keadaan
emergensi, tangani pasien sesuai dengan SOP rujukan pasien emergensi.
7. Bagan alir
Memberikan penjelasan kepada pasien
Informasi pilihan fasilitas rujukanKeputusan pasien surat penolakan rujukan

Surat persetujuan rujukan

Memilih fasilitas rujukan lainnya

Pasien tidak bersedia dirujuk Fasilitas rujukan tersedia

Alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin dilakukan
Pasien dirujuk

Keadaan pasien stabil Pasien emergensi

Rujukan pasien emergensi

8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. KIA/KB
4. MTBS
5. UGD
10. Dokumen 1. SOP Rujukan
terkait 2. SOP Rujukan Pasien Emergensi
3. SOP Transportasi Rujukan
4. SOP Alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi
tidak mungkin dilakukan
11. Rekaman
historis No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan