RUJUKAN PASIEN EMERGENSI

No.Dokumen SOP-RGD-DBII-35
No.Revisi 00
Tanggal 12 Mei 2016
SOP

Halaman 1/2

PUSKESMAS II dr.Lanawati
DENPASAR BARAT 196509181995092001
Rujukan adalah mengirim pasien ke fasilitas kesehatan lanjutan yang lebih
1. Pengertian
lengkap.
2. Tujuan Agar pasien memperoleh tindakan/penanganan lanjutan.
SK Kepala Puskesmas Nomor 800/050/Pusk II DB/2016 tentang Layanan Klinis
3. Kebijakan
yang Menjamin Kesinambungan Layanan di Puskesmas II Denpasar Barat
4. Referensi Permenkes RI No. 001 Th. 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan.
1. Alat tulis
2. Format rujukan
3. Form informed consent
5. Alat dan 4. Form monitoring pasien
Bahan 5. Rekam medik pasien
6. Buku tindakan
7. Mobil ambulance
8. Brangkar/kursi roda
6. Langkah 1. Petugas memutuskan untuk merujuk pasien ke fasilitas kesehatan tingkat
Kerja lanjutan dengan alasan / kriteria:
a. Pasien memerlukan pemeriksaan lanjutan yang tidak tersedia di
Puskesmas.
b. Pasien memerlukan penanganan/tindakan lanjutan yang tidak tersedia
sarana dan prasarananya di Puskesmas.
2. Petugas memberikan informasi pada pasien/keluarga tentang alasan
diberikannya rujukan dan informasi tentang alternatif RS yang akan dituju
(RSUD Wangaya dan RS Sanglah) dan kapan waktu pelaksanaan rujukan.
3. Petugas menuliskan surat rujukan (SOP persiapan pasien rujukan) yang
berisi :
a. Nama pasien
b. Diagnosa
c. Resume klinis tentang kondisi pasien
d. Tindakan/terapi yang telah dilakukan
e. Resume klinis tentang kebutuhan pasien akan pelayanan lebih lanjut

A. Untuk rujukan Emergensi

1. Petugas menghubungi RS yang dituju untuk memastikan kesiapannya
menerima rujukan :
a. Call Center RSUD Wangaya
b. Call Center RS Sanglah
2. Petugas membawa rujukan pasien ke bagian administrasi untuk
dilengkapi ( diberi nomor surat dan di stempel ).
3. Petugas mengantar pasien dengan kendaraan ambulance (SOP
transportasi rujukan)
4. Petugas pendamping mendampingi pasien dan memonitoring keadaan
pasien selama proses rujukan sesuai dengan kompetensi dan kebutuhan
pasien.
 Petugas
memutuskan
merujuk pasien ke
faskes tingkat lanjut

Memberikan informasi pada pasien

atau keluargatentang alasan
diberikannya dirujuk

Menuliskan surat rujukan

7. Bagan Alir
Menghubungi RS yang dituju

Petugas menghubungi supir ambulan

Petugas pendamping mendampingi

pasien selama proses rujukan

pendokumentasian

8. Hal-hal yang 1. Kesiapan Rumah sakit yang dituju

perlu 2. Kondisi ambulance dan kelengkapannya
diperhatikan 3. Kelengkapan administrasi
1. Poli Umum
2. Ruang MTBS
9. Unit terkait 3. Poli Gigi
4. Kamar bersalin
5. Ruang tindakan
1. Form Rujukan
2. Form inform consent dan penolakan
10. Dokumen
3. Form monitoring pasien
terkait
4. Buku tindakan
5. Rekam medik pasien
11. Rekaman No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
historis
perubahan

2/2