SOP RUJUKAN

No. Dokumen : 440/SOP./10 /311.33/2022

No. Revisi :2
SOP Tanggal Terbit : 04 Juli 2022
Halaman : 1/4
UPTD. dr. Ratna Inawati Suseno
PUSKESMAS Ttd : NIP. 19801219 200904 2 001
BANGSALSARI
1. Pengertian 1. Menurut WHO, sistem rujukan adalah proses dimana petugas kesehatan
yang memiliki sumberdaya terbatas untuk menangani kondisi klinis (obat,
peralatan, kemampuan) pada satu level sistem kesehatan, melakukan pen-
carian bantuan kepada fasilitas kesehatan yang lebih baik atau memiliki
sumberdaya tertentu pada level yang sama atau di atasnya, atau mengambil
alih penanganan kasus pasien (Michael , 2018),
2. Rujukan adalah pelimpahan wewenang dan tanggung jawab atas kasus
penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal balik,
baik secara vertikal dalam arti satu strata sarana pelayanan kesehatan ke
strata sarana pelayanan kesehatan lainnya, maupun secara horisontal
dalam arti antar sarana pelayanan kesehatan yang sama
3. Tujuan Sebagai Acuan Penerapan langkah-langkah untuk melakukan tindakan rujukan
sesuai dengan tingkat kegawatan pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD. Puskesmas Bangsalsari Nomor 440/SK/
C20/311.33/2023 tentang Pelayanan Rujukan di UPTD.Puskesmas Bangsal-
sari
4. Referensi 1. Permenkes Nomor 47 Tahun 2018 tentang Pelayanan Kegawat Daruratan
2. Permenkes Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Ke-
sehatan Perorangan
5. Alat dan 1. APD
Bahan 2. Semua alat yang menunjang untuk melakukan pemeriksaan
3. Form inform Consent
4. Ambulace
6. Langkah Persiapan pasien rujukan
1. Persiapan Tenaga Kesehatan,
Memastikan pasien dan keluarga didampingi oleh minimal dua tenaga ke-
sehatan (dokter dan/atau perawat) yang kompeten dan memiliki kemam-
puan untuk tatalaksana kegawatdaruratan medis, maternal dan perinatal.
2. Persiapan Keluarga,
Menginformasikan kepada pasien dan keluarga pasien tentang kondisi ter-
akhir pasien, serta alasan mengapa perlu dirujuk. Anggota keluarga yang
lain harus ikut mengantar pasien ke tempat rujukan.
3. Persiapan Surat.
 SOP RUJUKAN

UPTD. No. Dokumen : 440/SOP.10/311.33/2022

PUSKESMAS
BANGSALSARI No. Revisi :2
SOP
TanggalTerbit : 04 Juli 2022
Halaman : 2/4
Surat rujukan ke tempat rujukan, berisi identitas pasien, alasan rujukan,
tindakan dan obat–obatan yang telah diberikan pada pasien.
Pengisian SISRUTE
7. Persiapan Alat,
Membawa perlengkapan alat dan bahan yang diperlukan.
8. Persiapan Obat,
membawa obat–obatan esensial yang diperlukan selama per-
jalananmerujuk.
9. Persiapan Kendaraan,
persiapkan kendaraan yang cukup baik, yang memungkinkan pasien be-
rada dalam kondisi yang nyaman dan dapat mencapai tempat rujukan se-
cepatnya
Penatalaksaan rujukan
1. Pasien yang akan di rujuk harus dalam keadaan stabil
2. Atas salah satu atau lebih indikasi tersebut diatas, Petugas yang
memeriksa mengintruksikan untuk merujuk pasien ke RS
3. Petugas memberikan kesempatan kepada pasien / keluarga untuk
memilih RS tujuan
4. Petugas dalam buku Rekam Medik pasien bahwa pasien dirujuk ke RS
disertai dengan alasan rujukan
5. Petugas menghubungi RS tujuan pasien akan dirujuk
6. Petugas melakukan inform consent kepada kelurga bahwa pasien akan
dirujuk.
Pendampingan pasien rujukan
1. Pasien yang dirujuk didampingi oleh petugas kesehatan yang mampu
mengawasi dan
antisipasi kegawatdaruratan (melakukan observasi selama perjalanan ru-
jukan)
2. Petugas mengatarkan pasien ke UGD/triase sesuai keadaan pasien
3. Petugas melakukan serah terima dengan petugas RS tentang keadaan
pasien

UPTD.
PUSKESMAS
SOP RUJUKAN
 No. Dokumen : 440/SOP.10/311.33/2022
No. Revisi :2
BANGSALSARI SOP TanggalTerbit : 04 Juli 2022

Halaman : 3/4

Petugas menyampaikan keadan pasien dan

Petugas memutuskan
perlunya dilakukan
pasien perlu tindakan
di Rujuk rujukan
Keluarga / pasien menyetujui
tindakan rujukan

Petugas menelfon Rumah Sakit tujuan dan

menyampaikan keadaan pasien (SBAR)
Petugas memastikan keadaan pasien stabil

7. Bagan Alir

Petugas mendampingi pasien selama

rujukan

Petugas melakukan serah

terima dengan Petugas RS

8. Unit Terkait 1. Ruang Tindakan dan Gawat Darurat

2. Ruang Bersalin
3. Ruang Rawat Inap
9. Dokumen 1. Form Inform Consent
Terkait
2. Surat rujukan
3. Form Sisrute
4. Form observasi pasien
5. Form komunikasi dengan Rumah Sakit

10. Rekaman Historis Perubahan

No Yang Di Ubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
1. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas dr. Koeshar Yudyarto
menjadi
dr. Ratna Inawati Suseno

UPTD. SOP RUJUKAN

PUSKESMAS
BANGSALSARI SOP No. Dokumen : 440/SOP.10/311.33/2022
 No. Revisi :2
TanggalTerbit : 04 Juli 2022
Halaman : 4/4
2 Langkah- langkah Penambahan pengisian 04 Juli 2022
SISRUTE
3 No. Dokumen 440/SOP/10/311.33/2022 1 September 2023
menjadi 440/
SOP.100/311.33/2023