RUJUKAN

No. 800/
Dokumen /SOP/PKM.KST/2022
No. Revisi 0
SOP
Tanggal
01 April 2022
Terbit
Halaman 1-2

UPT PUSKESMAS Yessi Aprianti,SKM.MM

KISAM TINGGI NIP.197504272005012011

1. Pengertian Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang

melaksanakan pelimpahan tanggung jawab timbal balik terhadap
satu/lebih kasus penyakit atau masalah kesehatan secara vertikal dari
unit berkemampuan kurang kepada unit yang lebih mampu, atau secara
horizontal antar unit-unit yang setingkat kemampuannya
2. Tujuan Sebagai acuan penenrapan langkah-langkah untuk Rujukan
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kisam Tinggi
Nomor: 800/ /SK/PKM.KST/2022 tentang pelayanan Klinis
4. Referensi a. UU Kesehatan 36 tahun 2009
b. UU Praktek Kedokteran 2004
c. Permenkes 128 Tahun 2004
5. Prosedur 1. Petugas melakukan melakukan kajian terhadap pasien sesuai
standar profesi
2. Petugas menegakkan diagnosis utama dan diagnosis banding serta
penanganan yang dapat diberikan
3. Petugas memastikan pasien yang dirujuk sesuai dengan kriteria
yang perlu/harus dirujuk
4. Petugas memberi penjelasan kepada pasien dan keluarga pasien
mengenai alasan pasien dirujuk.
5. Apabila pasien menolak untuk dilakukan rujukan, pasien wajib
mengisi dan menandatangani surat penolakan tindakan medis yang
berisi alasan penolakan untuk dirujuk. Petugas memberikan
informasi tentang alternatif pengobatan, risiko alternatif pengobatan
dan risiko tentang keputusan yang diambil pasien
6. Untuk pasien yang bersedia dirujuk, petugas menyiapkan surat
rujukan
7. Petugas menulis secara lengkap data di dalam surat rujukan yang
meliputi :
- Nama faskes dan poli yang dituju beserta lokasi faskes tersebut
- Identitas pasien berupa nama, umur dan alamat serta nomor
 kartu jaminan
- Resume klinis berupa anamnesis singkat, hasil pemeriksaan
fisik, diagnosis utama dan diagnosis banding, tindakan dan
terapi yang telah diberikan
- Tanda tangan petugas dan stempel puskesmas
8. Petugas mencatat data pasien dan fasilitas kesehatan rujukan di
buku register rujukan. Untuk pasien BPJS, petugas memasukkan
data rujukan secara online sesuai dengan identitas pasien, terapi
yang telah diberikan, diagnosa, petugas yang menangani serta
poliklinik dan rumah sakit yang dituju.
9. Petugas menyerahkan surat rujukan kepada pasien atau keluarga
pasien (rujukan lewat poli).
10. Pasien yang dengan kriteria gawat darurat, saat dirujuk harus
didampingi petugas yang kompeten dan diantar dengan ambulans.
11. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil atau sudah
distabilkan,
12. Petugas memastikan alat - alat kesehatan yang terpasang pada
pasien dalam keadaan baik,
13. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat – obat yang
diperlukan dalam proses rujukan
14. Petugas menghubungi bagian UGD fasilitas rujukan untuk
memastikan kesiapan fasilitas rujukan saat menerima pasien
15. Petugas menyiapkan ambulans
16. Setelah sampai di rumah sakit petugas menyerahkan pasien dan
meminta bukti serah terima pasien berupa tanda tangan dan cap
rumah sakit dan meminta jawaban rujukan
6. Unit Terkait Seluruh Unit Pelayanan
7. Dokumen
terkait