PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU SELATAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KISAM TINGGI
JL. Pangeran Gerizak Desa Tenang Kec.Kisam Tinggi Kab. OKU Selatan 32279

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KISAM TINGGI

NOMOR :800/ / /2021

TENTANG
PELAYANAN ANESTESI LOKAL DAN BEDAN MINOR DI UPT
PUSKESMAS KISAM TINGGI

KEPALA PUSKESMAS KISAM TINGGI

Menimbang : a. Bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal

pelayanan klinispelayanan klinis diperlukan
penanganan gawat darurat dan tindakan beda minor
yang dapat dilakukan di Puskesmas.
b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam
hal gawat darurat dan tindakan pembedahan minor
diperlukan tindakan sedasi sederhana yang dapat
dilakukan di Puskesmas.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada hurup a dan
b, perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas
Kisam Tinggi tentang Jenis-jenis Anestesi yang dapat
dilakukan di Puskesmas Kisam Tinggi.
Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik
Kedokteran;
2. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
3.Keputusan Mentri Kesehatan RI No.
128/Men.Kes/SK/II/2004 tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas
4.Peraturan Mentri Kesehatan No.
 1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
5. Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
6. Peraturan Bupati Ogan Komring Ulu selatan Nomor 41
Tahun 2020 tentang Penerapan Disiplin dan
Penegakan Hukum Protokol Kesehatan sebagai
Upaya Penceghan dan Pengendalian Covid-19;
7. Peraturan Bupati Ogan Komring Ulu selatan nomor 5
Tahun 2021 tentang unit Pelaksana Teknis Pusat
Kesehatan Masyarakat pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Ogan Komring Ulu Selatan
 MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KISAM
TINGGI TENTANG PELAYANAN ANESTESI LOKAL
DAN BEDAH MINOR DI UPT PUSKESMAS KISAM
TINGGI.
KESATU : Menentukan jenis anestesi yang dapat dilakukan di
Puskesmas Kisam Tinggi adalah Anestesi Lokal
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan;
KETIGA : Apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kisam Tinggi

Pada tanggal 01 April 2021
KEPALA PUSKESMAS KISAM TINGGI

YESSI APRIANTI,
 Lampiran : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kisam Tinggi
Tentang pelayanan Anestesi Lokal dan bedah minor
Nomor : 800/ SK/PKM.KST/2021
Tanggal : 01 April 2022

PELAYANAN ANESTESI LOKAL DAN BEDAH MINOR

UPT PUSKESMAS KISAM TINGGI
A. Jenis-jenis lokal yang tersedia di UPT Puskesmas Kisam Tinggi
Obat :
1. Lidocain 2%
2. chloroetyl
B. Petugas berwenang :
 Dokter/Dokter gigi
 Perawat/Bidan/Perawat gigi yang mendapatkan delegasi
wewenang dari dokter/dokter gigi
C. JENIS-JENIS PEMBEDAHAN MINOR YANG DAPAT DIBERIKAN DI UNIT
PELAYANAN PUSKESMAS KISAM TINGGI
1. Penanganan Vulnus (Laceratum,Apperatum,Lectum) derajat ringan
2. Incisi Abses
3. Extraksi kuku
4. Pengambilan corpus alenium superfical
5. Debridement luka
6. Pemasangan KB implant
7. Extraksi KB implant
8. Extraksi gigi

D. JENIS-JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

1) Anestesi Lokal
Anestesi lokal dilakukan dama tindakan bedah minor yang dapat
dilakukan di Puskesmas Kisam Tinggi
 Preparat yang digunakan adalah Lidocaine 2%
2) Sedasi Per Rectal:
Sedasi per rectal digunakan untuk pasien anak dengan kejang demam
sederhana maupun kompleks.
 Preparat yang digunakan adalah Diazepam
3) Sedasi Per Oral:
 Sedasi per oral untuk pasien anak diberikan dengan riwayat
kejang demam, preparat yang digunakan adalah
Phenobarbital
 Sedasi per oral untuk pasien dewasa dengan riwayat kejang,
preparat yang digunakan adalah Phenobarbital
4) Anestesi topikal
Anestesi dilakukan pada pencabutan gigi goyang, incise abses
Preparat yang digunakan adalah choler etyl

Ditetapkan di Kisam Tinggi

Pada tanggal 01 April 2021
KEPALA UPT PUSKESMAS KISAM TINGGI

YESSI APRIANTI,