PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS IJEN
Jl. Raya Kawah Ijen No.01  08113514431 Sempol
Email: puskesmasijen@gmail.com
KECAMATAN IJEN
BONDOWOSO
Kode Pos 68288

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS IJEN
NOMOR :  440 /367 b /430.9.3.24/2019

TENTANG
JENIS-JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS

KEPALA PUSKESMAS IJEN,

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal

pelayanan klinis diperlukan penanganan gawat darurat
dan tindakan pembedahan minor yang dapat dilakukan di
Puskesmas;
b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal
gawat darurat dan tindakan pembedahan minor
diperlukan tindakan sedasi sederhana yang dapat
dilakukan di Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Rawat
Inap Ijen tentang Jenis – jenis Sedasi yang dapat
Dilakukan di Puskesmas Ijen;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun
2009 tentang Pelayanan Publik, Jakarta;
3. undang – undang Republik Indonesia No 25 Tahun 2009
tentang pelayanan publik (lembaran negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 112, tambahan lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5038;
4. Peraturan Menteri Pendayaan Aparatur Negara Nomor 13
tahun 2009 tentang Pedoman Peningkatan Kwalitas
Pelayanan Publik dengan partisipasi masyarakat;

5. peraturan….
5. peraturan Mentri Pendayagunaan Aparatur Negara dan
 2

Revormasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 Tentang

Pedoman Standart Pelayanan;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG JENIS – JENIS
SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI PUSKESMAS.
Kesatu : SK tentang Jenis – jenis Sedasi yang dapat dilakukan di
Puskesmas Ijen sebagai pedoman dalam memberikan
pelayanan kepada publik;
Kedua : Uraian secara rinci SK Kepala Puskesmas Tentang Jenis-
Jenis Sedasi Yang Dapat Dilakukan Di Puskesmas
sebagaimana dimaksud pada
DIKTUM KESATU, dimuat dalam lampiran yang merupakan
bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan Kepala
Puskesmas Ijen;
Ketiga : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Nomor: 440/367
b/430.10.2.24/2017 tentang Jenis-jenis sedasi yang dapat
dilakukan di Puskesmas dinyatakan dicabut dan tidak
dipergunakan lagi;
Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di:  Ijen

Pada tanggal : 01 Juli 2019
KEPALA PUSKESMAS IJEN

drg. RUDY ISWOYO, MM.

NIP. 19700823 200501 1 006
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS IJEN
NOMOR : 440 /367 b /430.9.3.24/2019
TENTANG : JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT
DILAKUKAN DI PUSKESMAS

JENIS – JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

DI PUSKESMAS IJEN

1. Anestesi Lokal
a. Anestesi lokal dilakukan dalam tindakan bedah minor yang dapat
dilakukan di Puskesmas Ijen.
b. Preparat yang digunakan adalah Lidocaine 2 %.

2. Sedasi Per Rectal:

a. Sedasi per rectal digunakan untuk pasien anak dengan kejang
demam sederhana maupun kompleks.
b. Preparat yang digunakan adalah Diazepam
c. Dosis pemberian sesuai dengan kebutuhan pasien

3. Sedasi Per Oral:

a. Sedasi per oral untuk pasien anak diberikan dengan riwayat
kejang demam, preparat yang digunakan adalah Diazepam
b. Sedasi per oral untuk pasien dewasa dengan riwayat kejang,
preparat yang digunakan adalah Diazepam

Kepala Puskesmas Ijen

Drg. RUDY ISWOYO, MM

NIP: 19700823 200501 1 006