KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS NATARANDANG

NOMOR : Ksr.032.1/11/NTRG/AKR/ /VIII/2023

TENTANG

PENGKAJIAN AWAL KLINIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS NATARANDANG,

Menimbang : 1.bahwa dalam upaya mendukung terselenggaranya tertib

administrasi pasien yang lengkap,cepat dan mudah;

2. bahwa untuk mendukung terwujudnya pelayanan

puskesmas yang optimal diperlukan acuan tentang
pengkajian awal klinis;

Mengingat : 1. Undang-Undang nomor 36 tahun 2009 tentang

kesehatan;

2. Permenkes nomor 5 tahun 2014 tentang panduan

praktek klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan primer;

3. Permenkes nomor 75 tahun 2014 tentang pusat

kesehatan masyarakat
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG

PENGKAJIAN AWAL KLINIS DI UPTD PUSKESMAS
NATARANDANG

Kesatu : Pengkajian awal klinis di UPTD Puskesmas Natarandang

sebagaimana tercantum dalam lampiran merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini.

Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan

dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan akan diadakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di : Natarandang

Pada tanggal : 2022

Kepala UPTD Puskesmas Natarandang

Yohana Nelu
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR
TENTANG KEBIJAKAN PENDAFTARAN PASIEN

KEBIJAKAN PENGKAJIAN AWAL KLINIS

UPTD PUSKESMAS NATARANDANG

1.Petugas di unit pelayanan menerima rekam medis dari petugas pendaftaran

2.Petugas memanggil masuk pasien kemeja pengkajian awal
3.Petugas menyapa pasien dan mempersilahkan duduk
4.Petugas melakukan anamneses awal/pengkajian awal kepada
pasien/keluarga
5.Petugas melakukan pengukuran tanda vital,berat badan dan tinggi badan
6.Petugas mencatat hasil kajian awal dan tanda vital pada rekam medic dan
kartu resepn pasien
7.Petugas mempersiapkan pasien masuk ke unit
8.Petugas menjelaskan mengenai rencana tindakan yang akan dilakukan
kepada pasien,pelayanan yang dituju
9.Petugas unut pelayanan mencocokan identitas pasien dan data dalam rekam
medic
10.Petugas unit pelayanan menyapa dan mempersilahkan pasien duduk
11.Petugas unit pelayanan melakukan anamneses terpimpin kepada
pasien/keluarga
12. Petugas unit pelayanan melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien
13. Petugas unit pelayanan meminta pemeriksaan penunjang bila perlu
14. Petugas unit pelayanan menegakkan diagnose penyakit pada
pasien/mengidentifikasi masalah kesehatan
15. Petugas unit pelayanan membuat rencana tindakan /pengobatan yang
akan diberikan
16. Petugas unit pelayanan memberikan informed concent kepada
pasien/keluarga terkait rencana pengobatan/tindakan yang akan dilakukan