PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNG
Jln. Kembang Dangar – Lendang Galuh, Sokong
Email : pkmtanjungklu@gmail.com Kode Pos 83352

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SENARU

NOMOR : /02.KP/ /II/2017

TENTANG
JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM YANG TERSEDIA
DI UPTD PUSKESMAS SENARU

KEPALA UPTD PUSKESMAS SENARU

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal

pelayanan klinis diperlukan penanganan gawat darurat dan
tindakan pembedahan minor yang dapat dilakukan di
Puskesmas;
b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal
gawat darurat dan tindakan pembedahan minor diperlukan
tindakan sedasi sederhana yang dapat dilakukan di
Puskesmas;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas
Candilama Tentang Jenis – Jenis Sedasi Yang Dapat
Dilakukan Di UPTD Puskesmas Candilama.

Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269 Tahun 2008 tentang Penyelenggaraan Rekam Medis;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1691 Tahun 2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah
Sakit;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan
Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11
 Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 27
Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 4
Tahun 2019 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43
Tahun 2019 tentang Puskesmas;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 34
Tahun 2022 Tentang Akreditasi Pusat Kesehatan
Masyarakat, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit
Transfusi Darah, Tempat Praktik Mandiri Dokter, Dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
HK.01.07/MENKES/165/2023 Tentang Standar Akreditasi
Pusat Kesehatan Masyarakat.

MEMUTUSKAN :
Menetapkan :
KESATU : Jenis-jenis sedasi yang dapat dilakukan di UPTD Puskesmas
Candilama.
KEDUA : Jenis – jenis sedasi sebagaimana dimaksud dalam Diktum
KESATU terlampir dalam Lampiran I.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya,
maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Semarang
pada Tanggal 20 Maret 2023

KEPALA UPTD
PUSKESMAS CANDILAMA

WAHYOTO
 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS
CANDILAMA KOTA SEMARANG TENTANG
JENIS - JENIS SEDASI YANG DAPAT
DILAKUKAN
NOMOR : 046/SK/III/2023
TANGGAL : 20 MARET 2023

JENIS – JENIS SEDASI

YANG DAPAT DILAKUKAN DI UPTD PUSKESMAS CANDILAMA

1. Anastesi Lokal
a. Anestesi lokal dilakukan dalam tindakan bedah minor yang dapat
dilakukan di UPTD Puskesmas Candilama
b. Preparat yang digunakan adalah Lidocaine ampule 2 %.

2. Sedasi Per Rectal

a. Sedasi per rectal digunakan untuk pasien anak dengan kejang demam
sederhana maupun kompleks.
b. Preparat yang digunakan adalah Diazepam suppositoria

3. Sedasi Per Oral

a. Sedasi per oral untuk pasien anak diberikan dengan riwayat kejang
demam, preparat yang digunakan adalah Phenobarbital dengan dosis
yang sesuai
b. Sedasi per oral untuk pasien dewasa dengan riwayat kejang, preparat
yang digunakan adalah Phenobarbital sesuai dengan dosis yang sesuai

4. Anastesi Topikal
a. Anastesi dilakukan pada pencabutan gigi goyang, insisi abses
b. Preparat yang digunakan adalah chlor etyl.

KEPALA UPTD
PUSKESMAS CANDILAMA

WAHYOTO