PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULEDAGEL
Jl.Raya Seso-Sayuran Km.4 Kec. Jepon, Telepon ( 0296 ) 5300862,
E-mail : puledagelpuskesmas@yahoo.co.id , Kode Pos 58261

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PULEDAGEL

NOMOR: 800 / / I / 2023

TENTANG
PELAYANAN ANASTESI

KEPALA UPTD PUSKESMAS PULEDAGEL

Menimbang : a. bahwa dalam memberikan pelayanan anastesi di

Puskesamas maka perlu dilakukan tenaga
Kesehatan yang berkompeten;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a diatas, perlu menetapkan
Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Puledagel
tetang Penetapan Pengelola Keuangan Tahun 2023;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29

Tahun 2009 tentang Praktek Kedokeran;

2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;

3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun

2009 tentang Kesehatan;

4. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 75 Tahun

2014 tentang Puskesmas;
5. Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor
779/Menkes /SK/VIII/2008 tanggal 19 Agustus 2008
tentang Standar Pelayanan Anestesiologi;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS PULEDAGEL

KABUPATEN BLORA TENTANG PELAYANAN ANESTESI
KESATU : Menetapkan jenis-jenis anestesi lokal dan tindakan bedah minor
yang dapat dikerjakan di unit pelayanan UPTD Puskesmas
Puledagel beserta petugas yang berwenang melakukan tindakan
sebagaimana dalam lampiran merupakan bagian tidak
terpisahkan dengan surat keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan atau perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Puledagel
Pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS PULEADAGEL

dr.Mega Maharani W.M

NIP. 198804012019022007
 Lampiran : Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Pulelagel
Nomor : 800 / / I / 2023
Tanggal : 02 Januari 2023
Tentang : PELAYANAN ANESTESI

PELAYANAN ANESTESI

A. Jenis-jenis anestesi lokal yang tersedia dan petugas yang berwenang :

1. Obat
a. Lidocain 2%
b. Diazepam suppositaria 5mg/10mg
2. Petugas yang berwenang
a. Dokter/Dokter Gigi
b. Perawat/Bidan/Perawat Gigi
B. Jenis-jenis pembedahan minor yang dapat diberikan di unit pelayanan
UPTD Puskesmas Puledagel yaitu :
1. Penanganan Vulnus derajat ringan
2. Insisi abses
3. Ekstraksi kuku
4. Pengambilan corpus alienum superficial
5. Debridement luka
6. Pemasangan KB Implant
7. Ekstraksi KB Implant
8. Ekstraksi Gigi
C. Untuk pelayanan anestesi harus sesuai dengan prosedur
D. Sebelum melakukan anestesi harus mendapatkan inform consent
E. Setiap pasien wajib dimonitor setelah pemberian anestesi

Puledagel, 2 Januari 2023

Kepala UPTD Puskesmas Puledagel

dr.Mega Maharani W.M

NIP. 198804012019022007