No Diagnosa Perencanaan

Dx Keperawatan Tujuan Intervensi Rasional

1. Ketidakseimbangan Mempertahankan 1. Timbang BB sesuai indikasi. 1. Kelebihan atau penurunan BB menetap menunjukkan
nutrisi: kurang dari masukan nutrisi yang masukan kalori tidak adekuat.
kebutuhan tubuh b.d adekuat dengan
ketidakmampuan kriteria: 2. Pantau kekuatan & koordinasi mengisap 2. Hiperaktifitas SSP dapat mempengaruhi perilaku
pemasukan makanan. 1. BB normal sesuai serta refleks menelan. makan nutrien oral secara negatif.
umur (penurunan
BB tidak kurang 3. Kaji kongesti nasal atau bersin pada bayi 3. Membersihkan pernafasan dari mukus yang
dari 10% BB sebelum pemberian makan. berlebihan, mungkin bayi baru lahir bernafas lebih
lahir). mudah saat makan yang memperbaiki masukan oral.
2. Secara adekuat
terhidrasi dengan 4. Observasi keadaan NGT. 4. Untuk mempertahankan posisi dalam keadaan paten.
haluaran urine
normal, turgor 5. Lakukan aspirasi pada sonde sebelum 5. Untuk mengetahui adanya residu setiap pemberian
kulit membaik. memberikan makanan. makanan.

6. Posisikan bayi miring kanan, jgn 6. Memudahkan pengosongan lambung dan

mengganggu setelah pemberian makanan. meningkatkan absorbsi.

7. Pantau masukan & haluaran bayi termasuk 7. Mengidentifikasi ketidakseimbangan memungkinkan

frekwensi konsistensi defekasi. intervensi dini. Kepekaan GI dihubungkan dengan
sering defekasi atau faeces cair muntah atau
regurgitasi dengan akibat dehidrasi & malnutrisi.

8. Tentukan jumlah tipe & frekwensi masukan
parenteral dalam 24 jam.
8. Bayi memerlukan kira2 115 kkal/kg selama 6 bulan
pertama kehidupan atau 54 kkal/lb. Kebutuhan cairan
kira2 530 ml/hr. 1/3 dari energi digunakan untuk
pertumbuhan, ketidakadekuatan masukan kalori &
cairan akan mengakibatkan ketidakadekuatan nutrisi
dan pertumbuhan BB buruk.

9. Kaji hidrasi, perhatikan keadaan fontanel, 9. Masukan cairan yang tidak adekuat mengakibatkan
produksi mukus, turgor, & jumlah popok dehidrasi yang dimanifestasikan dengan depresi
yang basah/hari. fontanel, penurunan haluaran urine, turgor kulit buruk,
& kekeringan mukosa.
2. Risiko infeksi b.d Meminimalkan 1. Proteksi infeksi. 1. Meminimalkan terpaparnya organisme kontaminasi
prosedur invasif terjadinya infeksi & trasmisi infeksi.
penurunan sistim imun. oleh agen patogen.
 dengan kriteria: 2. Kontrol infeksi & pencegahan infeksi 2. Kewaspadaan unuversal secara rutin diperlukan saat
1. TTV dbn. dengan memberi perawatan fisik sehari-hari kontak dengan cairan tubuh/ produk darah untuk
2. Daerah verband dengan menggunakan kewaspadaan menlindungi perawatan kesehatan dari potensial
& IV line bersih, universal. infeksi
tidak ada tanda-
tanda radang. 3. Perawatan jalur IV. 3. Mencegah dan meminimalkan kolonisasi bakteri.
3. AL dbn.
4. Observasi hasil laboratorium (kultur darah, 4. Mengidentifikasi penyebab yang berhubungan
jumlah trombosit, Hb, Ht). dengan infeksi.

5. Monitor vital sign. 5. Peningkatan TTV adalah salah satu gejala terjadinya
infeksi

6. Perawatan diri. 6. Mencegah media untuk berkembang biak.

7. Managemen tindakan invasif 7. Mempertahankan prinsif septik & aseptik.dapat

mencegah masuknya kuman patogen dan apatogen.

3. Nyeri berhubungan Nyeri terkontrol 1. Kaji skala nyeri klien (0-10). 1. Mengetahui derajat nyeri untuk menentukan rencana
dengan agen injuri dengan kriteria: intervensi selanjutnya.
fisik. 1. Wajah anak
tampak rileks 2. Ukur tanda-tanda vital. 2. Perubahan tanda-tanda vital merupakan salah satu
2. Anak tidak petunjuk adanya nyeri.
rewel
3. Anak dapat 3. Berikan rasa nyaman (ubah posisi, massage 3. Perubahan posisi, pijatan, dan sentuhan dapat
beradaptasi dgn punggung, sentuhan, dll). melancarkan peredaran darah dan relaksasi otot.
nyerinya
4. Skala nyeri 0 - 1 4. Ciptakan lingkungan yang tenang. 4. Lingkungan yang tenang membantu mengurangi rasa
nyeri.
5. Kaji pola tidur anak dan hindari hal-hal yang
tidak diinginkan anak. 5. Perubahan pola tidur merupakan salah satu indicator
nyeri masih dirasakan.

6. Berikan obat sesuai dengan program dokter 6. Pemberian obat analgetik dpt mengurangi nyeri.