PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen : SOP/P/ PKM WALUYA /X/2021

No. Revisi :-
SOP
Tanggal Terbit :

Halaman :

Hj. Ipah Latipah S.SiT, MM

UPTD Puskesmas
Waluya NIP :196908081991012002

1.Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah Langkah-langkah yang harus dilakukan sebelum pasien dikirim ke
fasilitas Kesehatan yang lebih tinggi
2.Tujuan Sebagai pedoman
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas
4.Referensi Peraturan Menteri Kesehatan No. 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan
Perorangan
5. Prosedur 1. Rekam medis
2. Blangko persetujuan rujukan
3. Blangko penolakan rujukan
4. Surat rujukan
5. Buku register rujukan
6. Langkah- 1. Petugas memberi penjelasan alasan pasien dirujuk pada pasien / keluarga pasien
langkah 2. Petugas memberiiikan infoormasi pilihan fasilitas rujukan yang dapat melayani pasien
3. Petugas menanyakan kepada pasien dan keluarga pasien tentang keputusan mereka
4. Petugas membuat dan melengkapi surat persetujuan rujukan untuk pasien yang bersedia
dirujuk atau surat penolakan rujukan bagi pasien yang tidak bersedia dirujuk
5. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil saat dirujuk untuk psien dalam kedaan
stabiil dengan keadaan umum baik dan tidak memenuhi kriteria emergensi, pasien ke
faasilitas rujukan tanpa didampingi petugas / diantar ambulan. Apabila pasien dalam
keadaan emergensi, tangani pasien sesuai dengan SOP rujukan pasien emergensi.
7.Diagram Alir

8. Hal-hal yang
perlu diperhatikan

9. Unit terkait 1. Poli Umum

2. Poli KIA/KB
3. Poli Gigi
4. UGD
5. Puskesmas Keliling
10. Dokumen 1. SOP Pengkajian Awal klinis
terkait 2. SOP Pelayanan Medis
3. Kriteria pasien-pasien yang perlu/harus dirujuk
 4. SOP Persiapan Rujukan
5. SOP Rujukan Pasien Emergensi
6. SOP Transportasi rujukan
7. SOP alternatif penanganan pasien yang memerlukan rujukan tetapi tidak mungkin
dilakukan
11. Rekam Histori No. Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai diberlakukan
Perubahan