ASESMEN RAWAT INAP

No. Dokumen No Revisi Halaman

089/SPO/YANMED/RSIP/I/2018 01 1 dari 2

Ditetapkan oleh
Direktur RS Insan Permata
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL
10 Januari 2018

dr.Hj.R.Mela Roselawaty,MARS
NIK 197105312016042002
PENGERTIAN Tahap pengkajian dari proses dimana dokter, perawat, dietisien
mengevaluasi data pasien dalam 24 jam pertama sejak pasien
masuk rawat inap atau bisa lebih cepat tergantung kondisi pasien
dan
dicatat dalam rekam medis
TUJUAN Untuk memperoleh informasi dan pengumpulan data yang
komprehensif, dan untuk menilai kondisi dan masalah pasien yang
terkait dengan status medis pasien yang berkaitan dengan status
kesehatan, kebutuhan keperawatan dan gizi
KEBIJAKAN 1. Surat Keputusan Direktur nomor
001/SK/DIR/RSIP/I/2018 tentang Kebijakan Pelayanan
Rumah Sakit.
2. Surat Keputusan Direktur nomor 023/SK/DIR/RSIP/I/2018
tentang Panduan Asesmen Pasien Rumah Sakit Insan
Permata
PROSEDUR 1. Dokter dan perawat mengkonfirmasi Identitas pasien rawat inap
pada awal pemberian pelayanan kesehatan.
2. DPJP mengucapkan salam dan memperkenalkan diri
3. DPJP melakukan asesmen sesuai dengan kondisi pasien saat
diperiksa. Dapat berupa asesmen awal , asesmen segera dan
terfokus, asesmen menyeluruh maupun asesmen berkelanjutan.
4. Berdasarkan hasil asesmen DPJP memberikan pengobatan dan
pelayanan atau tindakan yang dibutuhkan oleh pasien. DPJP
 ASESMEN RAWAT INAP

No. Dokumen No Revisi Halaman

089/SPO/YANMED/RSIP/I/2018 01 2 dari 2

melakukan pemeriksaan penunjang lainnya bila diperlukan.

5. DPJP memberi penjelasan mengenai hal yang berkaitan dengan
pasien meliputi kondisi pasien, penyebabpenyakit, pengobatan
yang diberikan, pemeriksaan penunjang yang dilakukan,
rencana pelayanan dan tindakan selanjutnya, perkiraan lama
perawatan dan rencana pemulangan ( discharge plan) kepada
pasien dan keluarganya. Dan memberikan penjelasan
pertanyaan yang diajukan pasien dan keluarga.
6. DPJP dapat melakukan konsultasi ataupun perawatan bersama
dengan dokter spesialisasi lainnya bila diperlukan dengan
mengisi lembaran konsultasi.
7. DPJP melakukan asesmen dan asesmen ulang setiap hari
dengan melakukan visite dan menjelaskan perkembangan
keadaan penyakit pasien dan rencana pengobatan kepada
pasien dan keluarga atau penanggung jawab pasien