Borang PKM 2

dispepsia
Ny .S (RM N) ; 30 th ; 144cm; 44 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan sakit ulu hati, mual (-), muntah (-), pasien mengaku
sering telat makan karena tidak ada nafsu makan, pasien juga mengeluh pusing, sakit belakang.
Pasien sedang hamil (G2P1A0 ) keluhan lain (-)
O/ KU: tampang sakit sedang
TTV:
TD : 105/68 mmHg
N:110 X/menit
S: 36,9 c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Kepala : normocephal, konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), nafas cuping hidung (-/-),
bibir sianosis (-/-), faring hiperemis (-).
- Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), WH(-/-), RH (-/-)
cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),
- Abdomen : datar, peristaltik usus (+) normal, tymphani,

- ekstremitas : akral hangat (+)
hasil lab : 14,6 gr/dl
TERAPI:
- antasid syrup 3x1 cth

- paracetamol 500 mg 3x1
- vitamin B1 1x1
- vitamin B6 1x1
Edukasi:
- hindari makan pedes, asam
- makan tepat waktu
- rajin kontrl kehamilan
-Istirahat cukup
DIARE
By. N (RM 4420 02) ; 8 bln ; -cm; 8,9 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan BAB encer kurang lebih 3 hari, BAB encer sehari 3-4 kali,
pasien masih mau makan dan minum, demam (+), pasien mulai suka memasukkan memasukkan
makan sembarang ke mulutnya,
-riwayat alergi susu (-)
TTV:
N: 90 x/menit
S: 37,9 ‘c
RR: 39 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, peristaltik usus (+)kesan meningkatl, tymphani,

TERAPI:
- paracetamol 120 mg syr 3x 1 cth

- oralit tiap kali BAB
- zinc 20 mg 1x1
Edukasi:
- awasi makan dan minum anak
- hindari memberikan makan sembarang
- makanan harus ada karbohidrat, protein, lemak, vitamin (dibuat makanan lembek)
- berikan minum yang banyak
-jika demam terlalu tinggi berikan kompres
Dispepsia +ispa (17-08-19)
Tn. W (RM. 78-00) ; 47 th ; 171,5cm; 68 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari yang lalu, mual (-), batuk,
dan sakit tenggorokan, keluhan lain (-)
TTV:
TD: 138/ 87mmHg
N:78 x/menit
S: 36,4 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, peristaltik usus (+) normal, tymphani, nyeri tekan epigastrium (+)
TERAPI:
- omeprazole 20 mg 2x1
- acetylcysteine 200 mg 3x1
- ibu profen 400 mg 3x1
- vitamin C 1x1
Edukasi:
- hindari makan pedes, asam dan makanan yang mengandung gas tinggi (contoh kopi, kol, duren dll)
- harus makan tepat waktu
- Istirahat cukup
Faringitis akut
An. S (RM 7802) ; 12 th ; 134cm; 30 kg
S/ / pasien datang ke puskesmas dengan keluhan sakit tenggorokan sejak 2 hari yang lalu, nyeri
tenggorokan disertai batuk. Keluhan lain (-), pasien jarang makan sayur dan buah.
TTV:
N:114 x/menit
S: 36,4 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
bibir sianosis (-/-), faring hiperemis (+).
TERAPI:
- Ibu profen 400 mg 3x1

- Acetylcysteine 200 mg 3x1
- Vitamin C 1x1
Edukasi:
-hindari makan snack, minum es dan minuman berwarna
-perbanyak makan sayur dan buah
-minum air hangat
-Istirahat cukup
-kontrol ulang jika masih ada keluhan

HT terkontrol dan OA
Tn. H (RM 41 00) ; 67 th ; 153cm; 50 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri lutut dan nyeri pinggang disertai kadang-
kadang kesemutan di tangan, keluhan lain (-)
O/ KU: tampak sehat
TTV:
TD: 149/68 mmHg
N: 84 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, peristaltik usus (+) normal, tymphani, nyeri tekan (-)
TERAPI:
- amlodipin 5 mg 0-0-1
- vitamin Bcom 1x1
Edukasi:
- hindari makan-makanan asin
- hindari stress
-Istirahat minimal 8 jam/hari
- kontrol tensi setiap bulan
- olahraga minimal jalan pagi

HT2+dispepsia+OA
Ny. I (RM 152001); 60 th ; 148cm; 52 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala, nyeri ulu hati, mual (-) pasien sering
telat makan, keluhan lain nyeri pinggang dan lutut.
TTV:
TD: 178/93 mmHg
N:117 x/menit
S: 36,7 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, peristaltik usus (+) normal, nyeri tekan (+) area epigastrium
TERAPI:
- ranitidine 150 mg 2x1
- vit Bcom 1x1
- Edukasi:
-- hindari makan-makanan asin
- hindari makan pedes, asam dan makanan yang mengandung gas tinggi (contoh kopi, kol, duren dll)
- harus makan tepat waktu
- Istirahat cukup
HT grade 2+hipertiroid+ OA
Ny. M (RM 140100) ; 74 th ; 157cm; 50 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala, nyeri lurut dan kadang kesemutan
- Riwayat sedang pengobatan hipertiroid

- Riwayat hipertensi
TTV:
TD: 149 /84 mmHg
N:102 x/menit
S: 36,4 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
bibir sianosis (-/-), faring hiperemis (-). Typhoid tounge (-)

TERAPI:
- propylthiouracil 100 mg 2x1
- Vitamin Bcom 1x1
Edukasi:
-- hindari makan-makanan asin
- olahraga minimal jalan kaki
- Istirahat cukup
- kontrol rutin
Karies dentis
NY. N (RM 2587) ; 35 th ; 156cm; 61 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan sakit gigi, keluhan lain badan terasa tidak enak
O/ KU: tampak sakit ringan
TTV:
TD: 122/70 mmHg
N: 100 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
bibir sianosis (-/-), gigi berlubang (+), gusi bengkak (+)
TERAPI:
- asam mefenamat 500 mg 3x1

- dexametason 0,5 3x1
- vit Bcom 1x1
Edukasi:
- rajin sikat gigi minimal 2x sehari
- jika gusi sudah tidak bengak dan gigi tidak sakit kontrol ke dr. GIGI
-Istirahat cukup
-
Obs febris susp thypoid
Tn. R (RM 619305) ; 23 th ; 158 cm; 55 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan demam kurang lebih 4 hari, demam naik turun,
meningkat pada malam hari, keluhan disertai nyeri kepala, badan lemes, serta nyeri perut, mual (+),
BAB (-) selama sakit , keluhan lain (-)
TTV:
TD: 89 /59 mmHg
N: 88 x/menit
S: 39,2 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
bibir sianosis (-/-), faring hiperemis (-).typhoid tounge (+)
- Abdomen : datar, peristaltik usus (+) normal, tymphani, nyeri tekan (+)
TERAPI:
- paracetamol tab 500 mg 3x1

- ranitidine tab 150 mg 2x1
- domperidon tab 10 mg
- vit Bcom 1x1
Edukasi:
- lakukan widal test
- jika demam belum turun dan keluhan lain belum membaik dalam 2hari kontrol kembali
- hindari makan pedes dan asam
- makan makanan lunak
-Istirahat cukup
- makan minum yang cukup

HHD+ ‘OMA
Tn. K (RM 178300) ; 22 th ; 165cm; 58 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan telinga terasa gatal dan berair, ,pasien sering
menggaruk telinga , selain itu pasien mengeluh terasa tegang pada leher.
- Riwayat menderita HHD dengan pengobatan rutin
TTV:
TD: 141/85 mmHg
N:73 x/ menit
S: 36,5 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
bibir sianosis (-/-), liang telinga tidak bisa dinilai karena bengkak

TERAPI:
- amlodipin 5 mg 1x1 amoxiilin 500 mg 3x1

- candesartan 8 mg 1x1 ear toilet
- aspilet 80 mg 1x1
Edukasi:
-hindari makan-makanan asin,
-hindari stress
-jangan mengorek telinga baik dengan cotton bud atau alat lainnya
- telinga jangan sampai kemasukan air
-Istirahat cukup
-minum obat teratur(antibiotik harus habis)
- kontrol rutin
HT+DM (6-8-19)
Ny. H (RM 173 01) ; 55 th ; 162cm; 59 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan badan terasa lemas, keluhan lain (-)
- riwayat DM (+)
- riwayat HT (+)
TTV:
TD: 148/73 mmHg
N:111 x/ menit
S: 37,3 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
bibir sianosis (-/-),
- Abdomen : datar, peristaltik usus (+) normal, tymphani, nyeri tekan (+) area epigastrium
- Hasil LAB : GDS : 331 mg/dl
TERAPI:
- Metformin 500 mg 3x1

- Glimipirid 2 mg 1x1
- Amlodipin 5 mg 1x1
- Vitamin Bcom 1x1
Edukasi:
-modifikasi gaya hidup ( hindari makan-makanan manis, kurangi makan karbohidrat, hindari makan-
makanan asin, perbanyak makan sayur dan buah)
-olah raga teratur minimal jalan kaki
- hindari stress
- -Istirahat cukup
- kontrol teratur
Dispepsia (6-8-19)
Tn. A (RM 279400) ; 34 th ; 154cm; 57 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati tembus sampai belakang sejak 2 hari,
mual, pasien mengaku sering telat makan, keluahan lain (-)
O/ KU: tampak sakit sedang
TTV:
TD: 122/ 77 mmHg
N:100 x/ menit
S: 38,0 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, peristaltik usus (+) normal, tymphani, nyeri tekan (+) area episgastrium
TERAPI:
- Ranitidine 150 mg 2x1

- Domperidone 10 mg 3x1
- Paracetamol 500 mg 3x1
Edukasi:
-hindari makan asam, makan pedas dan minum kopi
- jangan telat makan
- hindari stress
- -Istirahat cukup
Influenza (6-8-19)
Nn. M (RM 310006) ; 18 th ; 150cm; 45 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan flu sejak 2 hari, demam naik turun , pusing, batuk,
susah tidur, keluhan lain (-)
TTV:
TD: 106/ 24 mmHg
N:103 x/ menit
S: 36,6 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, peristaltik usus (+) normal, tymphani, nyeri tekan (+) area episgastrium
TERAPI:

- acetylcysteine caps 200 mg 3x1
- grafed tab 30 mg 3x1
- ctm tab 4mg 3x1
Edukasi:
- asupan nutrisi dan nutrisi harus cukup, perbanyak makan sayur dan buah
- minum air hangat
- Istirahat cukup
DM (6-8-19)
Tn. M (RM 419 00) ; 53 th ; 175cm; 48 kg
S/ pasien datang ke puskesmas kontrol kesehatan, keluhan lain (-)
- riwayat DM (+) pengobatan teratur
O/ KU: baik
TTV:
TD: 93/59 mmHg
N:68 x/ menit
S: 36,3 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Abdomen : datar, peristaltik usus (+) normal, tymphani

TERAPI:

- Glimipirid 2 mg 1x1
- Vitamin Bcom 1x1
Edukasi:
-modifikasi gaya hidup ( hindari makan-makanan manis, kurangi makan karbohidrat, perbanyak
makan sayur dan buah)
- hindari stress
- -Istirahat cukup
- kontrol teratur
DM (6-8-19)
Tn. M (RM 173 00) ;67 th ; 176cm; 80 kg
S/ pasien datang ke puskesmas kontrol kesehatan, keluhan lain (-)
- riwayat DM (+) pengobatan teratur
O/ KU: baik
TTV:
TD: 117/65 mmHg
N:85 x/ menit
S: 36,5 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

Hasil LAB : GDS : 274 mg/dl
TERAPI:

- Vitamin Bcom 1x1
Edukasi:
-modifikasi gaya hidup ( hindari makan-makanan manis, kurangi makan karbohidrat, perbanyak
makan sayur dan buah)
- hindari stress
- -Istirahat cukup
- kontrol teratur
Faringitis akut (7-7-19)
Tn .J (RM 713 00) ; 29 th ; 165cm; 75 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan sakit tenggorokan sejak 3 hari yang lalu,
sebelumnya batuk sejak 7 hari , demam, pernah sekali ketika batuk keluar sedikut bercak darah.
Pernah berobat sebelumnya tapi keluhan belum membaik.
TTV:
TD: 103/63 mmHg
N:75 X/menit
S: 37,6 c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:

- acetylsistein 200 mg 3x1
- amoxicilin 500 mg 3x1
- dexametason 0,5 mg 3x1
Edukasi:
-minum air hangat
-Istirahat cukup
-minum obat teratur(antibiotik harus habis)

Cephalgia 25-06-19)
Tn .A (RM 326300) ; 42 th ; 155cm; 66 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 hari yang lalu, keluhan lain (-)
TTV:
TD ; 128/81 mmHg
N:66 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
bibir sianosis (-/-).

TERAPI:
- ibu profen tab 400 mg 3x1

- vitamin Bcom 1x1
Edukasi:
-makan teratur
- hindari stress
- olah raga teratur
- -Istirahat cukup
Faringitis akut (25-6-19)
An. A (RM 0602) ; 14 th ; 157cm; 54 kg
S/ / pasien datang ke puskesmas dengan keluhan batuk selama 3 hari, sakit tenggorokan sejak 2
hari yang lalu,demam, nafsu makan kurang (-), Keluhan lain (-).
TTV:
TD :-
N:84 x/menit
S: 37,9 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:

- Acetylcysteine capsul 200 mg 3x1
- Vitamin C 1x1
Edukasi:
-hindari makan gorengan , minum es dan minuman berwarna
-minum air hangat
-Istirahat cukup

ANC
NY. W (RM 567301) ; 31 th ; 149cm; 54 kg
S/ pasien datang ke puskesmas ingin kontrol kehamilan, keluhan (-).
Pasien G4P2A1 , HPHT (30-12-18), TP (06-10-19)
UK : 31 minggu
TTV:
TD: 104/61 mmHg
N:114 x/menit
S: 36,4 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
STATUS LOKALIS
- leopold I : TFU 26 cm, teraba baigian lembek
- leopold II : letak punggung kiri
- leopold III: teraba bagian keras
- leopold IV : kepala belum masuk Pintu atas panggul
Denyut jantung janin : + (142 x/menit)
TERAPI:
- tablet FE 1x1
- vitamin B1 1x1
- calk 1x1
Edukasi:
- istirahat cukup
- rutin kontrol kehamilan
- rutin minum vitamin
- olahraga ringan (jalan kaki)
Vulnus eksoritum (30-09-19)
An .F (RM62303) ; 5 th ; 109cm; 16 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan luka pada daerah dahi karena jatuh dari sepeda,
nyeri (+),
- O/ KU: tampang sakit sedang
TTV:
N:100
S: 36,2 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

status lokalis
- luka ukuran 2x3
TERAPI:
- bersihkan luka
- paracetamol tab 3x1/2
Edukasi:
- luka jangan terkena air
- Istirahat cukup
- datang kontrol luka

Oititis eksterna
Nn. S (RM 129104); 29 th ; 150cm; 45 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada telinga kanan, gatal sejak 2 hari yang
lalu.
- Riwayat sering mengorek telinga (+)
TTV:
TD: 112/53 mmHg
N:87 x/menit
S: 36,7 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
bibir sianosis (-/-), faring hiperemis (-). Liang telinga hiperemis (+)

- tragus pain (+)
- nyeri pada saat daun telinga di tarik (+)
TERAPI:

- vit c 50 mg 1x1
- Edukasi:
-hindari mengorek telinga terlalu dalam
- hindari penggunaan headset berbahan terlalu keras
-Istirahat cukup
-kontrol kembali
Vulnus exoritum+HT (30-9-19)
Tn. E (N) ; 29 th ; 168cm; 59 kg
S/ pasien datang ke puskesmas untuk kontrol luka, luka masih sedikit nyeri
TTV:
TD: 191/120 mmHg
N:104 x/menit
S: 36,9 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:
- amlodipin tab10 mg (0-0-1)

- captopril tab 12,5 1-1-0
- asam mefenamat tab 500 mg 3x1
- Ganti verban
Edukasi:
-hindari makan garam atau makanan yang asin
-minum air hangat
-hindari stress
-Istirahat cukup
-minum obat teratur
- jika mengeluh pusing dan pandangan kabur langsung ke RS

Oititis eksterna
Nn. S (RM 129104); 29 th ; 150cm; 45 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada telinga kanan, gatal sejak 2 hari yang
lalu.
- Riwayat sering mengorek telinga (+)
TTV:
TD: 112/53 mmHg
N:87 x/menit
S: 36,7 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
bibir sianosis (-/-), faring hiperemis (-). Liang telinga hiperemis (+)

- tragus pain (+)
- nyeri pada saat daun telinga di tarik (+)
TERAPI:

- vit c 50 mg 1x1
- Edukasi:
-hindari mengorek telinga terlalu dalam
- hindari penggunaan headset berbahan terlalu keras
-Istirahat cukup
-kontrol kembali
clavus
Ny .S (RM N) ; 51 th ; 148cm; 40 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di telapak kaki, yang makin lama makin
besar, dan terasa nyeri.
TTV:
TD : 120/61 mmHg
N:100 X/menit
S: 36,9 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

status lokalis
- benjolan di tepakak kaki , nyeri tekan,
TERAPI:
- eksisi
- amoxicilin tab 500 mg 3x1
- na diclofenac tab 25 mg 2x1
-
Edukasi:
- minum obat antibiotik harus habis
- kontrol ulang
ISK+neurodermatitis (28-9-19)
Ny .Y (RM 337801) ; 24 th ; 156cm; 53 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada kaki, semakin di garuk semakin gatal,
pasien juga mengeluhkan nyeri dan panas pada buang air kecil dan terasa tidak puas.
O/ KU: baik
TTV:
TD : 114/70 mmHg
N:97 X/menit
S: 36,9 c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:

- hidrokortison zalf 3x 1
- cetirizine 10 mg 0-0-1
Edukasi:
- perbanyak minum air putih (minimal 8 gelas)
- hindari stress
-Istirahat cukup
Post eksisi clavus (2-10-19)
Ny .S (RM 02) ; 51 th ; 150cm; 42 kg
S/ pasien datang ke puskesmas kontrol luka post eksisi clavus
O/ KU: baik
TTV:
TD : 150/78 mmHg
N:96 X/menit
S: 36,4 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

status lokalis
- luka tertutup kassa
- nyeri (+)
TERAPI:
- bersihkan luka
- ganti verban
Edukasi:
- Jaga kebersihan
-kontrol luka kembali

combutio (2-10-19)
An .R (RM18005) ; 10 th ; 133cm; 28 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada punggung kaki kanan karena terkena
bara api sejak kemarin,
O/ KU: baik
TTV:
TD : -
N:98 X/menit
S: 36,9 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

status lokalis
- bula
- luka terbuka
- nyeri dan panas(+)
TERAPI:
- bersihkan luka
- burnazin zalf 3x1
Edukasi:
-sebelum mengoles salep,luka di bersihkan dulu dan pastikan tangan harus bersih
- Jaga kebersihan

Post sirkumsisi (2-10-19)
An .D (RM 510303) ; 9 th ; 132cm; 26 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan luka berair dan nyeri pada penis dan scrotum post
disunat.
O/ KU: baik
TTV:
TD : -
N:98 X/menit
S: 36,5 c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

status lokalis
- luka terbuka,berair
- bengkak (+)
- nyeri (+)
TERAPI:
- bersihkan luka
- dexametason tab 0,5 3x1
Edukasi:
-makan banyak putih telur atau ikan gabus
- Jaga kebersihan
-obat antibiotik diminum sampai habis

Post SC (1-10-19)
Ny .N (RM 278101) ; 41 th ; 149cm; 50 kg
S/ pasien datang ke puskesmas untuk kontrol luka setelah operasi SC. Nyeri (+) tinggal sedikit
O/ KU: baik
TTV:
TD : 90/58
N:81 X/menit
S: 36,5 c
RR: 18 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

status lokalis
- luka jahitan sedikit bernanah
- nyeri (+) sedikit
TERAPI:
- bersihkan luka
Edukasi:
-makan banyak putih telur atau ikan gabus
- Jaga kebersihan
-obat antibiotik diminum sampai habis

HT-+ myalgia (28-9-19)
Ny .K (RM 142700) ; 74 th ; 144cm; 56 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada bahu kiri dan pinggang.
- Riwayat hipertensi : pengobatan teratur
O/ KU: baik
TTV:
TD : 139/75 mmHg
N:108 X/menit
S: 36,5 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:
- vitamin Bcom 1x1
Edukasi:
- -hindari makan garam atau makanan yang asin
-minum air hangat
-minum obat teratur

influenza (27-9-19)
An .F (RM 378) ; 6 th ; 112cm; 15 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan batuk, flu dan demam sejak 2 hari.
O/ KU: baik
TTV:
TD : -
N:83 X/menit
S: 38,6 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:
- paracetamol syrup 120 mg 3x2 Cth
- acetylcystein caps 200 mg (4 caps) + grafed (3 tab)+ vit C 50 mg (7 tab)  pulv 3x1
Edukasi:
-minum air hangat
- kontrol ulang jika demam belum turun

Dispepsia (27-9-19)
Ny .A (RM 243000) ; 54 th ; 149cm; 40 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri nyeri pada ulu hati, mual (-), muntah (-),
pasien mengatakan bahwa dia sering telat makan.
O/ KU: baik
TTV:
TD : 103/61 mmHg
N:67 X/menit
S: 36,7 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
R/ Ranitidine 150 mg no.X

2 dd 1
R/ Antasida tab no. X
3 dd 1
R/ Vit Bcom tab no. V
1 dd 1
Edukasi:
-hindari makanan asam, makanan pedas dan minum kopi
-makan teratur
- hindari stress
- -Istirahat minimal 8 jam/hari

Hipertensi dalam kehamilan (26-9-19)
Ny .S (RM 162601) ; 40 th ; 148cm; 73 kg
S/ pasien datang ke puskesmas ingin kontrol kehamilan. Keluhan (-)
Pasien G4P2A1 UK : 35 minggu
- riwayat hipertensi sebelum hamil (+)
O/ KU: baik
TTV:
TD : 151/102 mmHg
N:120 X/menit
S: 36,8 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

STATUS LOKALIS
- leopold I : TFU 28 cm, teraba baigian lembek
- leopold II : letak punggung kanan
- leopold III: teraba bagian keras
- leopold IV : kepala belum masuk Pintu atas panggul
Denyut jantung janin : + (148 x/menit)
-proteinuria +2
TERAPI:
R/ nifedipin tab 10 mg no.XV

3 dd 1
R/vitamin B1 tab no. X
2 dd 1
R/ tab FE no. xxx
1 dd 1
Edukasi:
-harus rajin kontrol kehamilan
-hindari makan-makanan asin
- perbanyak makan sayur dan buah
-jika ada keluhan langsung ke Faskes terdekat
-makan teratur
- hindari stress
- kontrol ulang
ANC
NY. M (RM 6114 01) ; 22 th ; 149cm; 50 kg
S/ pasien datang ke puskesmas ingin kontrol kehamilan, keluhan nyeri perut bagian bawah, nafas
terasa sesak, pusing. Pasien sering bolak balik kampus menggunakan sepeda motor.
Pasien G1P0A0 UK : kurang lebih 16 minggu
TTV:
TD: 95/50 mmHg
N:91 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
STATUS LOKALIS
- leopold I : TFU belum teraba
- leopold II : -
- leopold III: -
- leopold IV : -
Denyut jantung janin : +
TERAPI:
R/ asam mefenamat tab 500 mg No.X

3 dd 1
R/vitamin B1 tab no. X
2 dd 1
R/ asam folat no. X1V
2 dd 1
Edukasi:
- hindari beraktivitas berat

- istirahat minimal 8 jam/hari
- makan minum yang banyak
- rutin kontrol kehamilan
- rutin minum vitamin
Serumen proff (3-10-19)
Tn. A (RM 4500) ; 41 th ; 165cm; 78 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan telinga terasa ada benda asing di telinga kanan, gatal.
O/ KU: baik
TTV:
TD: 110/61 mmHg
N: 73 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
pemeriksaan lokalis
- tampak kotoran di liang telinga
TERAPI:
- spooling teliga
- cetirizine 5 mg 1x1
Edukasi:
- bersihkan telinga setiap 6 bulan sekali
- hindari mengorek telinga dengan cotton bud terlalu sering

Vertigo
Ny. A (RM 56901) ; 58 th ; 164cm; 75 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan pusing berputar, pusing dirasakan bertambah berat
jika perubahan posisi kepala, telinga berdenging (-), penurunan pendengaran (-)
, nyeri ulu hati (+)
TTV:
TD: 113/65 mmHg
N: 56 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
pemeriksaan khusus
- nistagmus (+)
- dix- hallpike (+)
TERAPI:
- vastigo tab 6 mg 3x1

- ranitidine 150 mg tab 2x1
- domperidone 10mg 3x1
Edukasi:
- bed rest
-hindari stress

Gout arthritiis (26-9-19)
Ny. S (RM 02) ; 64 th ; 150cm; 65 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan terasa tidak enak pada ujung-ujung jari tangan
dan kaki, pusing dan badan terasa lemas.
, - riwayat RA (+)
O/ KU: baik
TTV:
TD: 148/78 mmHg
N: 82 x/menit
S: 36,4 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- ekstremitas : akral hangat (+), bengkak (-)
pemeriksaan khusus
- Asam Urat : 9,5

- GDS : 94
TERAPI:
- R/ Allopurinol tab 100 mg No. V

1 dd1
- R/ ibu profen tab 400 mg No. X
3 dd 1
- R/ Vit Bcom no. V
1 dd 1
Edukasi:
- hindari makan sayur-sayuran hijau terutama bayam, makan kacang-kacangan.

-jika nyeri sekali bantu kompres air hangat
-olah raga minimal jalan kaki

HT+ infulenza+myalgia (23-9-18)
Tn. A (RM 2449) ; 54 th ; 164cm; 70 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan batuk sejak 2 hari, badan terasa nyeri.
-riwayat HT ; berobat rutin
O/ KU: baik
TTV:
TD: 149/78 mmHg
N: 83 x/menit
S: 36,7 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- amlodipin 5 mg (0-0-1)
- acetylsistein 200 mg 3x1
- vit B com 1x1
Edukasi:
-minum air hangat
-minum obat teratur

dispepsia
Nn. U (RM 3360) ; 10 th ; 157cm; 45 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 4 hari, kadang mual, kadang
terasa sesak, pasien sering telat makan
TTV:
TD: 108/63 mmHg
N:78 x/ menit
S: 36,5 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- Ranitidine tab 150 mg 2x1

- Antasida tab 3x1
Edukasi:
-hindari makan asam, makan pedas
-makan teratur
- hindari stress

Cephalgia (4-9-19)
Tn. M (RM 116500) ; 61 th ; 155cm; 74 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan sakit kepala dan pusing. Keluhan lain (-)
TTV:
TD: 143/ 96 mmHg
N:97 x/ menit
S: 36,7 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- Ibu profen 400 mg 3x1
- Vit Bcom 1 x1
Edukasi:
- perbanyak makan sayur dan
-makan teratur
- hindari stress

HT urgensy
Tn. R (RM 01) ; 49 th ; 159cm; 59 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak kemarin, flu, pasien mengaku
beberapa hari ini kurang tidur karena banyak pekerjaan
TTV:
TD: 198/130 mmHg
N: 121 x/menit
S: 36,8 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- amlodipin tab 10 mg 0-0-1

- captopril 12,5 mg 2x1
- vitamin vit C 1x1
Edukasi:
- Perbanyak makan sayur dan buah
- hindari stress
-jika nyeri kepala hebat dan pandangan kabur tiba-tiba langsung ke IGD terdekat
cephalgia
Tn. R (RM 325000) ; 71 th ; 158cm; 61 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari yang lalu. Susah tidur (+)
Keluhan lain (-).
TTV:
TD: 100/60 mmHg
N: 82 x/menit
S: 36,3 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- Ibu profen tab 400 mg 3x1

- Ctm 2x1
- vit Bcom 1x1
Edukasi:
- hindari stress

Furunkel (21-9-19)
Ny. H (RM 172810) ; 36 th ; 148 cm; 49 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan bisul di bokong selama 4 hari, nyeri (+)
TTV:
TD: 90/60 mmHg
N: 88 x/menit
S: 36,3 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- R/ ibu profen tab 400 mg

3 dd 1
- R/ amoxicilin tab 500 mg
3 dd 1
- R/ oxytetracycline salep kulit 3%
3 dd u.e
Edukasi:
- kompres air hangat untuk mengurangi nyeri
- jangan memencet/ mencoba memecahkan bisul
- minum antibiotik sampai habis

Dispepsia (20-9-19)
Tn. A (RM 134702) ; 39 th ; 161cm; 50 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 3 hari, jantung berdebar- debar,
susah tidur
TTV:
TD: 109/89 mmHg
N:90 x/ menit
S: 36,5 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- R/ Ranitidine tab 150 mg No .X

2 dd 1
- R/ Antasida tab No. X
3 dd 1
- CTM tab No. VI
2 dd 1
Edukasi:
-makan teratur dan tepat waktu
- hindari stress

Vulnus laseratum (4-9-2019)
An. U (RM 624202) ; 14 th ; 159cm; 56 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan kontrol luka jahitan di dagu post terjatuh dari motor, nyeri
(+)
TTV:
TD: 89/55 mmHg
N:62 x/ menit
S: 36,5 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
status lokalis
- luka di dagu dengan 3 jahitan

- nyeri
- kemerahan
TERAPI:
- bersihkan luka dan ganti verban

- R/ asam mefenamat tab 500 mg No.X
3 dd 1
- R/ amoxicilin tab 500 mg N0. X
3 dd 1
Edukasi:
-minum obat antibiotik harus habis
- kontro ulang untuk aff hecting

Vertigo
Ny. R (RM 20 24) ; 47 th ; 156cm; 60 kg
jika perubahan posisi kepala, pasien juga mengeluhkan nyeri kepala, mual (-) telinga berdenging (-),
penurunan pendengaran (-).
TTV:
TD: 100/60 mmHg
N: 76 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
pemeriksaan khusus
- nistagmus (+) - dix- hallpike (+)
TERAPI:
- R/betahistin mesylate tab 6 No. X

3dd 1
- R/ibu profen 400 mg No. X
3 dd 1
- Vit B com No. III
1 dd 1
Edukasi:
- bed rest
-hindari stress

Dispepsia (21-9-19)
An. N (RM 474 05) ; 13 th ; 152cm; 45 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri ulu hati sejak 2 hari, mual (-), pasien juga
mengeluh nyeri pada belakang telinga sejak kemarin.
TTV:
TD: 90/60 mmHg
N:74 x/ menit
S: 36,5 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:

2 dd 1
- R/ Antasida tab No. X
3 dd 1
- R/ asam mefenamat tab 500 mg No. X
3 dd 1
Edukasi:
- hindari stress

PPOK (4-10-19)
Tn. M (RM LANSIA) ; 60 th ; 150cm; 40 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan sesak nafas, batuk, susah tidur, keluhan lain (-)
- Riwayat pernah di rawat dengan PPOK

- Riwayat merokok lama
TTV:
TD: 146/89 mmHg
N:76 x/ menit
S: 36,5 ‘c
RR: 26 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Thorax :pulmo : simetris, retraksi (-), WH(-/-), RH (+/+)

TERAPI:
- ventolin nebules 2,5 mg + nacl 2,5 cc (nebulizer)
- R/ acetylcystein tab 200 mg No .X

3 dd 1
- R/ salbutamol tab 2 mg No. X
2 dd 1
- R/ dexametashon tab 0,5 mg No. X
2 dd 1
- R/ CTM tab No. VI
2 dd 1
Edukasi:
-berhenti merokok
hindari terkena asap baik asap rokok, asap kendaraan, asap pembakaran
- hindari stress

Obs febris H+2
Tn. F (RM 217203) ; 29 th ; 159 cm; 47 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 2 hari, badan terasa lemes, keluhan
lain (-)
TTV:
TD: 117 /81 mmHg
N: 100 x/menit
S: 38,1 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:
- R/ paracetamol tab 500 mg No. X

3 dd 1
- R/ asam mefenamat tab 500 No. X
3 dd 1
- R/ vit Bcom No. V
1 dd 1
Edukasi:
- jika demam belum turun dan keluhan lain belum membaik dalam 2hari kontrol kembali
- jika demam terlalu tinggi bantu kompres air hangat
- makan makanan lunak
-Istirahat minimal 8 jam/ hari

Myalgia (20-09-19)
Ny. S (RM 63 01) ; 55 th ; 144 cm; 55 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada bahu sampe pinggang, tangan dan kaki
sering kesemutan, keluhan lain batuk.
TTV:
TD: 116 /81 mmHg
N: 86 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:
- R/ natrium diclofenac tab 25 mg No. VI

2 dd 1
- R/ Acetyl cystein cap 200 mg No. X
3 dd 1
- R/ vit Bcom No. VI
2 dd 1
Edukasi:
- kurangi aktivitas berat
- makan minum yang teratur

urtikaria (20-9-19)
Ny .N (RM 698 01) ; 38 th ; 149cm; 53 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal pada badan dan tangan sejak 2 hari lalu,
di garuk dan sekarang membekas, pasien mengaku setiap pulang dari kebun selalu gatal2 .
O/ KU: baik
TTV:
TD : 115/75 mmHg
N:87 X/menit
S: 36,9 c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

- pemeriksaan khusus
- bekas garukan di badan di tangan
TERAPI:
- R/ hidrokortison zalf tube No. II

3 dd ue
- R/ cetirizine tab 10 mg No. III
0-0-1
Edukasi:
- jika ke kebun gunakan pakaian tertutup
- cari faktor alergi dengan test alergi
- hindari stress
TB on treatment + myalgia (20-9-19)
Tn. A (RM 134702) ; 39 th ; 161cm; 50 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sejak 2 hari, batuk , sesak (-), lemes (+)
dan kadang-kadang nyeri ulu hati.
- Riwayat TB paru : sedang dalam pengobatan
TTV:
TD: 121/86 mmHg
N:90 x/ menit
S: 36,5 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:

2 dd 1
- R/ asam mefenamat tab 500 mg No.X
3 dd 1
- R/ vastral tab No. VI
1 dd 1
- R/Acetylcystein caps 200 mg No. X
3 dd 1
Edukasi:
- hindari stress
- minum obat TB harus tuntas sampai 6 bulan, minum obat teratur setiap hari
HT+ infulenza+myalgia (23-9-19)
Tn. J (RM 111800) ; 53 th ; 171cm; 69 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan badan terasa sakit dan lemas. Keluhan lain (-)
-riwayat HT ; berobat rutin
O/ KU: baik
TTV:
TD: 152/88 mmHg
N: 81 x/menit
S: 36,67 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- amlodipin 10 mg (0-0-1)
- vit B com 2x1
Edukasi:
-minum air hangat
-minum obat teratur

Tonsilofaringitis akut
An. N (RM 70606) ; 16 th ; 161cm; 43 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan sakit tenggorokan sejak 4 hari yang lalu, nyeri
telan (+), demam (+), pusing
- riwayat minum asam mefenamat : belum ada perbaikan.
TTV:
TD : 110/75 mmHg
N:98 x/menit
S: 37,9 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
bibir sianosis (-/-), tonsil T2-T2, faring hiperemis (+).
TERAPI:

- asam mefenamat 500 mg 3x1
- dexametason o,5 mg 2x1
- Vitamin C 1x1
Edukasi:
-minum air hangat

Cephalgia (19-09-19)
Tn .I (RM 325900) ; 31 th ; 168cm; 55 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala, nyeri perut dan mual kadang –
kadang, keluhan lain (-).
TTV:
TD ; 97/67 mmHg
N:87 x/menit
S: 36,4 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:
- paracetomal tab 500 mg 3x1

- vitamin B com 1x1
- antasida tab 3x1
Edukasi:
-makan teratur
- hindari stress

Dispepsia+ myalgia (29-9-19)
An .Z (RM 133410) ; 17 th ; 176cm; 87 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri nyeri pada ulu hati, nyeri tulang belakang,
demam, batuk, pusing
TTV:
TD : 120/79 mmHg
N:87 X/menit
S: 36,6 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
R/ Ranitidine 150 mg no.X

2 dd 1
R/ Antasida tab no. X
3dd 1
- R/ paracetamol tab 500 mg 3x1

3 dd 1
R/ Vit Bcom tab no. V
1 dd 1
Edukasi:
-hindari makanan asam, makanan pedas dan minum kopi
-makan teratur
- hindari stress
- kontrol ulang jika demam belum turun

Furunkel (19-9-19)
Ny. F (RM 575301) ; 30 th ; 154 cm; 57 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan bisul di tangan sebelah kiri, nyeri (+)
O/ KU: baik
TTV:
TD:123/84 mmHg
N: 92 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- R/ ibu profen tab 400 mg No.X

3 dd 1
- R/ amoxicilin tab 500 mg No. X
3 dd 1
- R/ oxytetracycline salep kulit 3% tube No. I
3 dd u.e
Edukasi:
- kompres air hangat untuk mengurangi nyeri
- jangan memencet/ mencoba memecahkan bisul
- minum antibiotik sampai habis
- salep kulit oles tipis

HT+DM (19-9-19)
Ny. S (RM LANSIA) ; 79 th ; 150 cm; 56kg
S/ pasien datang ke puskesmas ingin kontrol rutin , keluhan (-)
- riwayat DM (+) : pengobatan rutin

- riwayat HT (+) : pengobatan rutin
O/ KU: baik
TTV:
TD: 176/83 mmHg
N:89 x/ menit
S: 36,6 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:

- Vitamin Bcom 1x1
Edukasi:
- hindari stress
- -Istirahat cukup
- kontrol teratur
Vulnus eksoritum (5-10-19)
Tn .F (RM56300) ; 35 th ; 165cm; 49 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan luka lecet pada bahu dan lengan post kecelakaan
lalu lintas 2 hari yang lalu
- O/ KU: tampang sakit sedang
TTV
TD : 128/72 mmHg
N:97 x/menit
S: 36,5 c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

TERAPI:
- bersihkan luka
- R/asam mefenamat tab 500 mg No.X
3dd 1
Edukasi:
- Istirahat cukup
- datang kontrol luka

HT+DM (18-9-19)
Ny. D (RM LANSIA) ; 66 th ; 149 cm; 47kg
S/ pasien datang ke puskesmas ingin kontrol rutin , keluhan badan terasa sedikit lemas.
- riwayat DM (+) : pengobatan rutin

- riwayat HT (+) : pengobatan rutin
O/ KU: baik
TTV:
TD: 165/84 mmHg
N:90 x/ menit
S: 36,6 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:

Hasil LAB:
- GDS : 234
TERAPI:

- Vitamin Bcom 1x1
Edukasi:
- hindari stress
- kontrol teratur
Myalgia + Gout arthritiis (18 -9-19)
Ny. A (RM 41701) ; 44 th ; 155cm; 60 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada bahu sebelah kiri setelah jatuh di kamar
mandi 2 hari yang lalu, pasien juga mengeluh tangan sering kesemutan.
, - riwayat RA (+)
O/ KU: baik
TTV:
TD: 115/80 mmHg
N: 85 x/menit
S: 36,4 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- ekstremitas : akral hangat (+), bengkak (-)
pemeriksaan khusus
- Asam Urat : 6,6
TERAPI:
- R/ Allopurinol tab 100 mg No. V

1 dd1
- R/ Natrium diclofenac 50 mg No. X
3dd 1
- R/ Vit Bcom no. V

1 dd 1
Edukasi:
- hindari makan sayur-sayuran hijau terutama bayam dan makan kacang-kacangan.

-jika nyeri sekali bantu kompres air hangat
-olah raga minimal jalan kaki

TTH (6111)
Ny. B (RM 6111) ; 27 th ; 155cm; 51 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri kepala sejak 3 hari yang lalu, nyeri kepala
terasa tertekan di bagian depan dan tegang pada leher, pasien juga mengeluh susah tidur. Keluhan
lain (-).
TTV:
TD: 125/88 mmHg
N: 84 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
TERAPI:
- R/ paracetamol tab 500 mg No.X

3 dd 1
- R/ vit Bcom No. V
1 dd 1
Edukasi:
- hindari stress
-Istirahat iminimal 8 jam/har

HT terkontrol dan OA (18-9-19)
Ny. M (RM 15701) ; 38 th ; 153cm; 74 kg
S/ pasien datang ke puskesmas dengan keluhan pusing, nyeri pada tangan dan kaki sudah
berkurang karena minum obat ibu profen.
- Riwayat HT : pengobatan teratur
O/ KU: tampak sehat
TTV:
TD: 158/83 mmHg
N: 115 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 22 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
Hasil LAB : 7,2
TERAPI:
- allopurinol tab 100 mg 1x1
- vit Bcom tab 1x1
Edukasi:
- hindari makan-makanan asin, sayur-sayuran hijau terutama bayam dan kacang-kacangan.
- hindari stress
-Istirahat/hariminimal 8 jam

Vertigo+migrain+konjungtivitis (18-9-19)
Ny. A (RM 219001) ; 57 th ; 150cm; 75 kg
jika perubahan posisi kepala, selain itu pasien mengeluh nyeri kepala sebelah berdenyut, matan
merah.
TTV:
TD: 125/75 mmHg
N: 75 x/menit
S: 36,5 ‘c
RR: 20 x/menit
Pemeriksaan Fisik:
- Kepala : normocephal, konjungtiva hiperemis (+/+), injeksi silier sclera(+/+), sklera ikterik (-/-),
nafas cuping hidung (-/-), bibir sianosis (-/-), faring hiperemis (-).
pemeriksaan khusus
- nistagmus (+)
- dix- hallpike (+)
TERAPI:
- betahistin mesylate tab 6 mg 3x1

- metilergotamin 0,5 mg 2x1
- kloramfenicol eye drop 3-4 dd gtt 1
- vit B com tab 1x1
Edukasi:
- bed rest
-hindari stress

Borang PKM 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Borang PKM 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

dispepsia

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

- Abdomen : datar, peristaltik usus (+) normal, tymphani,

hasil lab : 14,6 gr/dl

- antasid syrup 3x1 cth

- hindari makan pedes, asam

- makan tepat waktu

- rajin kontrl kehamilan

By. N (RM 4420 02) ; 8 bln ; -cm; 8,9 kg

-riwayat alergi susu (-)

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

- Abdomen : datar, peristaltik usus (+)kesan meningkatl, tymphani,

- paracetamol 120 mg syr 3x 1 cth

Tn. W (RM. 78-00) ; 47 th ; 171,5cm; 68 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

TD: 138/ 87mmHg

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

- harus makan tepat waktu

An. S (RM 7802) ; 12 th ; 134cm; 30 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

- ekstremitas : akral hangat (+)

- Ibu profen 400 mg 3x1

-hindari makan snack, minum es dan minuman berwarna

-perbanyak makan sayur dan buah

-minum air hangat

-kontrol ulang jika masih ada keluhan

Tn. H (RM 41 00) ; 67 th ; 153cm; 50 kg

O/ KU: tampak sehat

TD: 149/68 mmHg

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

- hindari makan-makanan asin

-Istirahat minimal 8 jam/hari

- kontrol tensi setiap bulan

- olahraga minimal jalan pagi

Ny. I (RM 152001); 60 th ; 148cm; 52 kg

O/ KU: tampang sakit sedang

TD: 178/93 mmHg

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

-- hindari makan-makanan asin

- harus makan tepat waktu

Ny. M (RM 140100) ; 74 th ; 157cm; 50 kg

- Riwayat sedang pengobatan hipertiroid

O/ KU: tampang sakit sedang

TD: 149 /84 mmHg

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

- Abdomen : datar, peristaltik usus (+) normal, tymphani,

-- hindari makan-makanan asin

- olahraga minimal jalan kaki

NY. N (RM 2587) ; 35 th ; 156cm; 61 kg

O/ KU: tampak sakit ringan

TD: 122/70 mmHg

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

- asam mefenamat 500 mg 3x1

- rajin sikat gigi minimal 2x sehari

Tn. R (RM 619305) ; 23 th ; 158 cm; 55 kg

O/ KU: tampak sakit ringan

TD: 89 /59 mmHg

cor: BJ I/II murni reguler, bising (-),

- paracetamol tab 500 mg 3x1

- lakukan widal test