STANDAR OPERATING PROSEDUR

ASSESMEN ULANG RAWAT INAP

No Dokumen Revisi Halaman

019.PT.04.4.I.11 0 1/1

Tanggal terbit Ditetapkan Oleh:

STANDAR PROSEDUR Direktur RSIA Sakina Idaman
OPERASIONAL

dr. Nur Muhammad Artha, M.Kes

PENGERTIAN Assemen ulang pasien adalah tahap lanjut dari proses dimana perawat dan
dokter mengevaluasi ulang data pasien setiap terjadi perubahan kondisi
dan perkembangan kondisi pasien

TUJUAN Mendapatkan informasi atas perkembangan kondisi pasien

KEBIJAKAN

PROSEDUR 1. Ucapkan salam kepada pasien atau keluarga pasien

2. Lakukan identifikasi pasien
3. Perkenalkan diri dan jelaskan tujuan
4. Melakukan anamnesa keluhan pasien
5. Lakukan pemeriksaan fisik hand to too
6. Lakukan verifikasi atau asesmen ulang pada saat pasien masuk
rawat inap apabila ditemukan data yang sudah lebih dari 30 hari
7. Asesmen ulang untuk medis dilakukan tiap hari
8. Asesmen ulang untuk keperawatan dilakukan tiap shift
9. Edukasi hasil assemen ulang pasien
10. Ucapkan salam dan terima kasih kepada pasien atau keluarga
pasien
11. Dokumentasikan hasil assesmen ulang kedalam catatan
perkembangan dalam bentuk soap direkam medis pasien
12. Cantumkan dan tanda tangan nama terang serta tanggal dan jam
dilakukannya asesmen ulang

Unit Terkait IGD , Rekam Medis, Rawat inap , Rawat Jalan, Kamar Bersalin
http://www.slideshare.net/MiftahudinMughni/sop-rs