No. Dokumen
RSIA DENTATAMA
No. Revisi
00
Halaman
1/2
Ditetapkan,
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
(SPO)
PENGERTIAN
TUJUAN
Tanggal terbit
KEBIJAKAN
1. Petugas bertanya tentang identitas pasien :
a. Nama
b. Tanggal lahir / umur
c. Perkawinan
2. Petugas bertanya tentang identitas keluarga :
a. Nama Orang Tua
b. Alamat
3. Petugas bertanya tentang data sosial / lingkungan pasien :
a. Alamat
PROSEDUR
4.
5.
6.
7.
b. Pekerjaan
c. Agama
d. Pendidikan
Yang menanggung biaya :
a. Asuransi
b. Swasta
c. Umum
d. Asuransi pemerintah
Riwayat berobat :
a. Rujukan
b. Sudah pernah datang sebelumnya
Rencana mencari kelas perawatan
Anamnesis ketersediaan dari pasien / keluarga untuk dilakukan
tindakan medis secara umum dan perjanjian umum
ASESMEM INFORMASI PASIEN RAWAT INAP
No. Dokumen
RSIA DENTATAMA
UNIT TERKAIT
1.
2.
3.
4.
5.
No. Revisi
00
Halaman
2/2