SPO PASIEN MENOLAK NASEHAT MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSI KOTA 1/3

MAGELANG

Tgl. Terbit : Ditetapkan :

Direktur RSI Kota Magelang

SPO
dr. Pamungkas Hary Suharso

Pengertian Menyiapkan pasien rawat inap maupun rawat jalan yang

menolak/tidak bersedia menerima nasehat medis baik berupa
tindakan, pemeriksaan, atau pengobatan.

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan tata

laksana pasien yang menolak/tidak bersedia menerima nasehat medis.

Kebijakan Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Islam Kota Magelang tentang
Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit Nomor :

Prosedur 1. DPJP/Dokter Jaga/perawat mengucapkan salam dan

melakukan identifikasi pasien.
2. DPJP/Dokter Jaga/perawat menerima informasi dari pasien/
keluarga bahwa pasien/keluarga menolak/tidak bersedia
menerima nasihat medis baik berupa tindakan, pemeriksaan,
atau pengobatan.
3. Apabila yang menerima informasi tersebut adalah perawat,
maka perawat ruang rawat inap/poliklinik segera menghubungi
DPJP yang menangani pasien tersebut dan menginformasikan
bahwa pasien menolak/tidak bersedia menerima nasehat medis
4. DPJP/dokter jaga menjelaskan pada pasien/keluarga tentang
penyakit pasien dan resiko-resiko yang mungkin timbul jika
menolak/ tidak menerima nasehat medis.
5. Perawat memastikan pasien/keluarga pasien benar dan telah
sepakat menolak/tidak menerima nasehat medis serta
memahami penjelasan dokter akan resiko-resiko yang
mungkin timbul.
 SPO PASIEN MENOLAK NASEHAT MEDIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RSI KOTA 2/2

MAGELANG

6. Apabila pasien memiliki dokter keluarga, DPJP/Dokter Jaga/

perawat menghubungi dokter tersebut untuk menginformasikan
bahwa pasien/keluarga telah menolak/tidak menerima nasehat
medis.
7. Untuk pasien pulang atas permintaan sendiri lihat SPO pasien
pulang atas permintaan sendiri
8. Perawat menyiapkan surat pernyataan penolakan yang berisi
pernyataan penolakan/tidak bersedia menerima nasihat medis.
9. Perawat meminta pasien dan atau keluarga untuk mengisi
pernyataan secara lengkap.
10. Perawat menyimpan surat penolakan tersebut di berkas rekam
medis pasien.
11. DPJP/dokter jaga/perawat mendokumentasikan tindakan
pada form catatan perkembangan reintegrasi dan
mendokumentasikan pemberian informasi

Unit Terkait 1. IGD

2. Unit Rawat Jalan
3. Unit Rawat Inap
4. Kamar Bersalin
5. HCU
6. NICU