PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT
TK. IV 02.07.02 00 /2
LAHAT

Ditetapkan,
Kepala Rumkit TK. IV 02.07.02 Lahat
STANDAR
Tanggal Terbit
PROSEDUR
OPERASIONAL
2016
(SPO)

Mayor Ckm NRP. 1102000391071

Pasien pulang atas permintaan sendiri adalah pasien yang
mengakhiri masa perawatannya sebelum diijinkan pulang oleh
PENGERTIAN
Dokter Penanggung Jawab Pasien ( DPJP ) yang dikarenakan
oleh alasan tertentu.
Agar setiap pasien yang pulang atas permintaan sendiri
TUJUAN
dapat diperlakukan dengan baik dan benar
Surat Keputusan Kepala Rumah Sakit Tk. IV. 02.07.02 Lahat
KEBIJAKAN
tentang Kebijakan Pemulangan Pasien.
PROSEDUR 1. Dokter :
Berikan penjelasan kepada pasien/keluarga pasien
tentang resiko yang mungkin terjadi jika pasien
memaksa pulang .

2. Pasien/Keluarga pasien :
Buat pernyataan Pulang Atas Permintaan Sendiri
(PAPS) dan ditandatangani (lembar pulang paksa RM
13) dengan menuliskan alasannya (Apabila
pasien/keluarga pasien setelah menerima penjelasan
tetapi tetap memaksa untuk pulang)

3. Dokter :
1) Buat resume medis dan tulis resep obat untuk
pengobatan dirumah.
2) Berikan edukasi tentang perawatan dirumah

4. Perawat :
1) Lepaskan peralatan dan akses pemberian obat
yang terpasang, kecuali atas izin tertulis dari DPJP
atau dokter jaga atas persetujuan DPJP.
2) Berikan resume medis dan resume keperawatan
 PASIEN PULANG ATAS PERMINTAAN SENDIRI

No. Dokumen No. Revisi Halaman

RUMAH SAKIT
TK. IV 02.07.02 00 /2
LAHAT

dan foto copy hasil pemeriksaan penunjang

3) Berikan obat sesuai kebutuhan pasien dan berikan
edukasi, obat-obat pasien yang dibawa pasien dari
luar atau yang dibeli sendiri diserahkan kembali
kepada pasien/keluarga pasien
4) Gelang pasien dilepas, pasien diantar sampai ke
kendaraan yang menjemput atau ambulance yang
mengantar (jika pasien menggunakan ambulance)
dengan menggunakan kursi roda atau brankar
sesuai dengan kebutuhan dan kondisi pasien.

1. UGD
UNIT TERKAIT
2. Unit Rawat inap