AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

Nomor :
Terbit ke :
SOP No. Revisi :
Tgl Diberlaku :
Tanda Tangan :
BLUD UPT
Puskesmas dr. Erwan Susanto
Ciptodadi .................................. NIP.198005312009031003

Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan

pasien,pengobatan,rencana tindakan dan terapi pasien yang
harus terjamin kerahasiaannya.
Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari
pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medis,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang
meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran
berkas dari tempat penyimpanan.
Tujuan Sebagai acuan dalam memberikan akses terhadap rekam
medis
Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Ciptodadi 800/
/KPTS/PKM.CPT/I/ 2022 Tentang akses terhadap Rekam
Medis
Referensi PERMENKES No.269 tahun 2008 tentang rekam medis
Prosedur 1. Pihak internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman rekam medis
c. Waktu peminjaman 1 x 24 jam
d. Rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas

2. Pihak eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
 pengadilan
 Permintaaan dan persetujuan pasien sendiri
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
audit medis sepanjang tidak menyebutkan identitas
pasien.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas dan
tidak boleh dibawa keluar puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
Unit Terkait Kepala Puskesmas dan Pengelola rekam medis