PEMINJAMAN REKAM MEDIK

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

STANDAR Tanggal Terbit : 07 November 2023 Ditetapkan Oleh :

OPERASIONAL Pimpinan Klinik
PROSEDUR
drg.Zuleika.Sp.KG

PENGERTIAN 1. Rekam medis adalah dokumen yang berisikan tentang identitas

pasien, catatan riwayat perjalanan penyakit dan
tindakan/pengobatan yang diberikan untuk setiap pasien;
2. Peminjaman Rekam Medis adalah tata cara peminjaman yang
harus dijalankan oleh petugas rekam medis dibagian pengarsipan
rekam medis
TUJUAN Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam pelaksanaan tata cara
peminjaman rekam medis
KEBIJAKAN Keputusan Kepala FKTP Klinik Atoz Healt & Dental CareNomor:
Kep/031/PKP/IV/2023 tentang tata cara peminjaman berkas rekam
medis;
REFERENSI 1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 14 Tahun 2021 tentang
standar
kegiatan usaha dan produk pada penyelenggaraan perizinan
berusaha
berbasis risiko sektor Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 tentang
Rekam Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022 tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik, Laboratorium Kesehatan, Unit
tranfusi darah, Tempat praktek mandiri dokter umum, Tempat
praktek mandiri dokter gigi;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1983 Tahun 2022 tentang
standar akreditasi klinik
PROSEDUR 1. Pihak internal
a. Untuk rekam medis elektronik yang bisa mengakses adalah
petugasyang sudah diberi password aplikasi Pcare;
b. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis;
c. Petugas menuliskan : nama peminjam, identitas berkas rekam
 medis yang dipinjam, serta tanda tangan peminjam, pada buku
peminjam status rekam medis;
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam;
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari ruang
rekam medis/klinik;
2. Pihak ekternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal:
1) Untuk kepentingan kesehatan pasien;
2) Memenuhi perintah aparatur penegak hokum;
3) Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundanganundangan;
4) Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit medis;
b. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis;
c. Petugas menuliskan : nama peminjam, identitas berkas rekam
medis yang dipinjam, serta tanda tangan peminjam, pada buku
peminjam status rekam medis;
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam;
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari ruang
rekam
UNIT TERKAIT 1. Unit pendaftaran;
2. Unit rekam medis;
3. Unit Poli Gigi
4. Unit Poli umum;
5. Unit Farmasi;