SURAT KETERANGAN DOKTER

NOMOR : 828/732/yanmed/KLINIK ATOZ/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Sitti Khamariah, Dokter pada Klinik AtoZ Health And Dental
Care Kota Sabang, dengan ini menerangkan :

Nama : Muhammad Barsilona

Tempat / Tgl. Lahir : Sabang, 18-01-1992

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jurong Putro Ijou Aneuk Laot, Kecamatan Sukakarya Kota

Sabang

Pada hari ini telah diperiksa bahwa kesehatan nya dalam keadaan SEHAT. Surat ini dikeluarkan untuk
keperluan :

PENDAFTARAN KPPS PEMILU 2024

Tinggi Badan : 168 Cm Berat Badan : 63 Kg Gol Darah : “O”

Tekanan darah : 121/80 Mmhg

Kolesterol : 180 mg/dl

Gula darah : 100 mg/dl

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan, untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Sabang, 19 Desember 2023

Dokter yang memeriksa

dr. SITTI KHAMARIAH

NIP. 19900819 202203 2 001
 KLINIK ATOZ
Health and Dental Care
Jl. O. Surapati Kuta Ateuh, Sabang - Aceh, hp. 0822 7242 1431
Email. Atozklinik@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

NOMOR : 828/733/yanmed/KLINIK ATOZ/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Sitti Khamariah, Dokter pada Klinik AtoZ Health And Dental
Care Kota Sabang, dengan ini menerangkan :

Nama : Musfikar Pohan

Tempat / Tgl. Lahir : Sabang, 30-05-1973

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Jurong Tanoh Buju, Cot Bau, Kecamatan Sukajaya Kota

Sabang

Pada hari ini telah diperiksa bahwa kesehatan nya dalam keadaan SEHAT. Surat ini dikeluarkan untuk
keperluan :

PENDAFTARAN KPPS PEMILU 2024

Tinggi Badan : 170 Cm Berat Badan : 68 Kg Gol Darah : “AB”

Tekanan darah : 120/80 Mmhg

Kolesterol : 190 mg/dl

Gula darah : 146 mg/dl

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan, untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Sabang, 19 Desember 2023

Dokter yang memeriksa

dr. SITTI KHAMARIAH

NIP. 19900819 202203 2 001
 KLINIK ATOZ
Health and Dental Care
Jl. O. Surapati Kuta Ateuh, Sabang - Aceh, hp. 0822 7242 1431
Email. Atozklinik@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

NOMOR : 828/734/yanmed/KLINIK ATOZ/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Sitti Khamariah, Dokter pada Klinik AtoZ Health And Dental
Care Kota Sabang, dengan ini menerangkan :

Nama : Rotasya

Tempat / Tgl. Lahir : Sabang, 04-04-1999

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa

Alamat : Jl. H. Agussalim Jurong Bahagia, Ie Meulee, Kecamatan

Sukajaya Kota Sabang

Pada hari ini telah diperiksa bahwa kesehatan nya dalam keadaan SEHAT. Surat ini dikeluarkan untuk
keperluan :

PENDAFTARAN KPPS PEMILU 2024

Tinggi Badan : 155 Cm Berat Badan : 50 Kg Gol Darah : “O”

Tekanan darah : 95/90 Mmhg

Kolesterol : 163 mg/dl

Gula darah : 64 mg/dl

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan, untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Sabang, 19 Desember 2023

Dokter yang memeriksa

dr. SITTI KHAMARIAH

NIP. 19900819 202203 2 001
 KLINIK ATOZ
Health and Dental Care
Jl. O. Surapati Kuta Ateuh, Sabang - Aceh, hp. 0822 7242 1431
Email. Atozklinik@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

NOMOR : 828/735/yanmed/KLINIK ATOZ/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Sitti Khamariah, Dokter pada Klinik AtoZ Health And Dental
Care Kota Sabang, dengan ini menerangkan :

Nama : Apis Aulia

Tempat / Tgl. Lahir : Sabang, 04-05-2004

Jenis Kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa

Alamat : Jurong Lhok Drien, Krueng Raya, Kecamatan Sukakarya Kota

Sabang

Pada hari ini telah diperiksa bahwa kesehatan nya dalam keadaan SEHAT. Surat ini dikeluarkan untuk
keperluan :

PENDAFTARAN KPPS PEMILU 2024

Tinggi Badan : 161 Cm Berat Badan : 85 Kg Gol Darah : “-”

Tekanan darah : 110/60 Mmhg

Kolesterol : 142 mg/dl

Gula darah : 98 mg/dl

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan, untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Sabang, 19 Desember 2023

Dokter yang memeriksa

dr. SITTI KHAMARIAH

NIP. 19900819 202203 2 001
 KLINIK ATOZ
Health and Dental Care
Jl. O. Surapati Kuta Ateuh, Sabang - Aceh, hp. 0822 7242 1431
Email. Atozklinik@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER

NOMOR : 828/735/yanmed/KLINIK ATOZ/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Sitti Khamariah, Dokter pada Klinik AtoZ Health And Dental
Care Kota Sabang, dengan ini menerangkan :

Nama : Ina Nillaili

Tempat / Tgl. Lahir : Banda Aceh, 21-06-1995

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Guru Bakti

Alamat : Jurong Mulia, Cot bau, Kecamatan Sukajaya Kota Sabang

Pada hari ini telah diperiksa bahwa kesehatan nya dalam keadaan SEHAT. Surat ini dikeluarkan untuk
keperluan :

PENDAFTARAN KPPS PEMILU 2024

Tinggi Badan : 155 Cm Berat Badan : 85 Kg Gol Darah : “B+”

Tekanan darah : 120/85 Mmhg

Kolesterol : 127 mg/dl

Gula darah : 90 mg/dl

Demikian surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya mengingat sumpah jabatan, untuk dapat
dipergunakan seperlunya.

Sabang, 19 Desember 2023

Dokter yang memeriksa

dr. SITTI KHAMARIAH

NIP. 19900819 202203 2 001