AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :

PUSKESMAS Firli Prayudha

SEKAR BIRU NIP.197111061991031001

1. Pengertian Akses terhadap Rekam Medis adalah catatan kondisi

kesehatan pasien,pengobatan,rencana tindakan dan terapi
pasien yang harus terjamin kerahasiaannya.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah mulai pencatatan
selama pasien mendapatkan pelayanan medik,dilanjutkan
dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas
dari tempat penyimpanan untuk melayani permintaan atau
peminjaman apabila dari pasien atau untuk keperluan lainnya.
3. Kebijakan Semua rekam medis tidak bisa diakses oleh sembarangan
orang atau pihak tertentu.
4. Referensi Permenkes No.269 Th 2008

5. Alat dan Bahan 1. Form Rekam Medis

1.Pihak Internal
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam status rekam medis.
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam
medis .
c. Waktu peminjaman 1x24 jam.
d. Berkas Rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
puskesmas.
2.Pihak Exsternal
a. Pihak exsternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
 Untuk kepentigan aparatur penegak hukum
6. Prosedur dalam rangka penegak hukum atas perintah
pengadilan.
 Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri.
 Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan.
 Untuk kepentingan penelitian,pendidikan data
audit medis,sepanjang tidak menyebut
indentitas Pasien.
b. Petugas Rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis.
c. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas tidak
boleh dibawa keluar puskesmas.
d. Peminjaman selama jam kerja.
e. Berkas Rekam medis tidak boleh dibawa keluar
puskesmas.
1. Pendaftaran
2. Poli Umum
7.Unit terkait 3. Rawat Inap
4. Kia

Rekaman Historis Perubahan

N Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Berlaku

o