PERLINDUNGAN REKAM MEDIS DARI

AKSES PENYALAHGUNAAN

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

RUMAH SAKIT KHUSUS

DAERAH 0 1 of 2
DUREN SAWIT
Tanggal Terbit : Ditetapkan oleh Direktur,
PROSEDUR TETAP

dr. Theryoto, MKes

NIP. 196204231988121003
PENGERTIAN Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,
pengobatan, rencana tindakan dan terapi yang harus terjamin
kerahasiaannya.
TUJUAN Untuk melindungi rekam medis dari penyalahgunaan pihak
yang tidak berhak yang dimulai dari pencatatan selama pasien
mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan
penanganan berkas rekam medis yang meliputi
penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas
rekam medis di tempat penyimpanan untuk melayanai
permintaan / peminjaman baik untuk pasien atau untuk
keperluan lainnya.
KEBIJAKAN Semua rekam medis tidak bisa diakses oleh sembarangan
orang atau pihak tertentu.
PROSEDUR 1. Pihak Internal :
a. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk
meminjam berkas rekam medis.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
dokumen rekam medis.
c. Petugas meletakkan tracer pada tempat di mana map /
berkas rekam medis tersebut diambil.
d. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
 rumah sakit.

2. Pihak Eksternal
a. Pihak ekternal yang boleh mengakses rekam medis
dalam hal :
 Untuk kepentingan kesehatan pasien
 Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atas perintah
pengadilan.
 Permintaan dan atau persetujuan pasien sendiri.
 Permintaan institusi / lembaga berdasarkan
ketentuan perundang – undangan.
 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan
atau audit medis sepanjang tidak menyebutkan
identitas pasien.
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman
rekam medis.
c. Peminjaman hanya pada lingkungan rumah sakit dan
tidak boleh dibawa keluar rumah sakit.
d. Peminjaman dilakukan selama jam kerja.
e. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari
rumah sakit.

UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rekam Medis

2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap
4. Ruang Perawatan
5. Komite Medik dan lain-lain