AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No Dokumen
No Revisi 1
SOP
Tanggal Terbit
Halaman 1/2
UPTD
Puskesmas Ania Kurniasih, Am.Kep
Selasari NIP.19641226 198703 2 004
Rekam Medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
1. Pengertian rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin
kerahasiaannya.
Mulai pencatatan selama pasien mendapatkan pelayanan medis,
dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis yang meliputi
2. Tujuan penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan/ peminjaman apabila dari
pasien atau untuk keperluan lainnya.
3. Kebijakan Keputusan kepala Puskesmas Nomor…........tentang……………………
4. Referensi Permenkes No 269 Tahun 2008
A. Pihak Internal
1. Peminjam menghubungi petugas rekam medis untuk meminjam
status rekam medis
2. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
3. Petugas meletakan tracer pada tempat map RM yang diambil
4. Waktu peminjaman 1 x 24 jam.
5. Berkas Rekam Medis tidak boleh dibawa keluar dari Puskesmas
B. Pihak Eksternal
1. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam hal :
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
5. Prosedur rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/ lembaga berdasarkan ketentuan
perundang- undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis,
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
2. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
3. Peminjaman hanya pada lingkungan puskesmas (tidak boleh
dibawa ke luar puskesmas)
4. Peminjaman selama jam kerja
5. Berkas Rekam Medis tidak oleh dibawa keluar dari Puskesmas
6. Diagram Alir
7. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Petugas Pendaftaran.
 2. Dokter.
3. Paramedis.
4. Tenaga kesehatan lainnya
9. Dokumen
Rekam Medis
Terkait
10. Rekaman
Historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
1
Perubahan