AKSES TERHADAP REKAM

MEDIS
No. : /PUSK.SCA
Dokumen /SOP/  /2022
No. :1
SOP Revisi
Tanggal : 21Februari 2022
Terbit
Halaman : 1/2
UPTD Canggima Simbolon,SKM
Puskesmas NIP.19890530 201101 1003
Siantar CA
1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien, pengobatan,
rencana tindakan dan terapi pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam pencatatan selama pasien
mendpatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas
rekam medik yang meliputi penyelenggaraan, penyimpanan serta
pengeluaran berkas dari tempat penyimpanan untuk melayani
permintaan/peminjaman pabilada keperluan lainnya, rekam medis dapat
tetap terakses keberadaannya.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. /PUSK.SCA/SK/II/2022 tentang
Penyelenggaraan Upaya Kesehatan Perorangan Dan Penunjang Uptd
Puskesmas Sintar CA
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 Tahun 2008
tentang Rekam Medis
5. Alat dan 1. ATK
Bahan
6. Prosedur / 1. Pihak Internal
Langkah- a. Peminjaman menghubungi petugas rekam medis untuk
langkah meminjam status rekam medis
b. Petugas menulis pada buku peminjaman status rekam medis
c. Waktu peminjaman 1x24 jam
d. Berkas rekam medis tidak boleh dibawa keluar dari puskesmas

2. Pihak Eksternal
a. Pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis dalam
hal:
. Untuk kepentingan kesehatan pasien
. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangka
penegakkan hukum atas perintah pengadilan
. Permintaan dan /atau persetujuan pasien sendiri
. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang- undangan
. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang    tidak menyebutkan identitas pasien
b. Petugas rekam medis menulis pada buku peminjaman rekam
medis
c. Peminjaman hanya pada lingkungan Puskesmas tidak boleh
dibawa keluar Puskesmas
d. Peminjaman selama jam kerja
 2/2

7. Bagan Alir
Peminjaman menghubungi petugas
rekam medis untuk meminjam status
rekam medis

8. Hal-hal
yang perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait Ruangan Pendaftaran
10. Dokumen Rekam medis
Terkait
11. Rekam No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
historis dilakukan
perubahan 1.
2.