AKSES TERHADAP REKAM MEDIK

No Dokumen : Pusk.Lt/445/SOP/UKP/ /II/2019

No Revisi :
SOP Tanggal Terbit : 04 Februari 2019

Halaman : 1/2

SIMON SELI DEMON

PUSKESMAS LITE NIP. 19651231198801 1 047

1.Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah proses jalan/izin masuk

memakai/meminjam/memanfaatkan isi dari berkas rekam medik untuk keperluan
pengobatan pasien/keperluan lainnya sesuai dengan Undang-Undang yang berlaku.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melayani permintaan/peminjaman
rekam medis apabila di perlukan baik untuk kesinambungan pengobatan pasien
maupun untuk keperluan lainnya
3.Kebijakan Surat keputusan kepala puskesmas lite No.Pusk.Lt/445/SOP/ UKP/ /II/2019 Tentang
kebijakan pelayanan klinis
4.Referensi Peraturan mentri kesehatan RI No 269 Tentang rekam medis
5.Prosedur dan A. Kepala puskesmas membuat surat keputusan tentang akses terhadap rekam
Langkah -langkah
medis yang berisi tentang siapa saja yang dapat melakukan akses terhadap
rekam medis.
B. Kepala puskesmas mensosialisasikan SK tersebut terutama pada pihak terkait
(petugas pendaftaran dan Rekam medis).
C. Petugas memastikan pihak eksternal yang boleh mengakses rekam medis sesuai
dalam keputusan SK dalam hal :
1. Memenuhi permintan aparatur penegak hokum atas perintah Pengadilan.
2. Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
3.Permintaan institute atau lembaga berdasarkan ketentuan
Perundang-undangan
4.Untuk kepentingan penelitian,pendidikan,atau audit
Sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
D. Petugas memastikan peminjam menghubungi petugas rekam medis
untuk meminjam status rekam medis
E. Menulis pada buku peminjam status rekam medis.
F. Menentukan lama waktu peminjaman yaitu selama jam kerja.
G. Memastikan berkas rekam medis tidak boleh keluar daris puskesmas
H. Meletakan status rekam medis yang telah di kembalikan pada tempatnya
melakukan pencatatan pada buku peminjam rekam medis
6. Bagan Alir

Memastikan peminjam
menghubungi petugas rekam
medis untuk meminjam status
rekam medik

7.Hal-hal yang perlu Selalu menulis pada buku register rekam medis bagi peminjam
diperhatikan
8.Unit terkait Semua unit pelayanan di puskesmas lite

9. Dokumen terkait Rekam medis

10. Rekam histori

perubahan No Yang di ubah Isi perubahan Tanggal mulai di berlakukan