KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :

SOP No. Revisi

Tanggal Terbit
:
:
Halaman :

PUSKESMAS
Dr. Edy Dwitanto
CIPTOMULYO NIP. 19730630 2006041 1 012

1 Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiannya.
2 Tujuan Sebagai acuan petugas dalam menjaga kerahasiaan rekam
medis.
3 Kebijakan
4 Referensi PERMENKES/269/MENKES/PER/III/2008 tentang rekam
medis.
Prosedur 1. Setiap informasi yang bersifat medis tentang pasien tidak
boleh disebarkan.
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit,
riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat dibuka
dalam hal :
a. Untuk kepentingan kesehatan pasien
b. Memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakan hukum atas perintah pengadilan
c. Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi atau lembaga berdasarkan
ketentuan perundang-undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien
3. Permintaan dokumen rekam medis harus dilakukan secara
tertulis kepada kepala puskesmas ciptomulyo.
4. Penjelasan tentang isi rekam medis hanya boleh dilakukan
oleh dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan izin
tertulis pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan.
 5. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi
rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon
tanpa izin pasien berdasarkan peraturan perundang-
undangan.
Alur -
Unit Terkait Ruang Rekam Medis
Dokumen Terkait 1. Dokumen Rekam Medis
2. Buku peminjaman dokumen rekam medis.
Rekaman Historis Tgl. Mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
Perubahan diberlakukan