KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. CPK/SOP-
:
Dokumen UKP/045
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal 01 Agustus
:
Terbit 2016
Halaman : 2
UPTD
Puskesmas (..............................) Dr. Heryman
NIP: 197011102002121007
Cipaku
Informasi tentang identitas, diagnosa, riwayat
penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
1. Pengertian pengobatan pasien harus dijaga kerahasiaanya oleh
dokter, dokter gigi, tenaga kesehatan tertentu,
petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan
Puskesmas.

2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi informasi medis

pasien.
SK. Kepala Puskesmas Cipaku No : 440/SK-
3. Kebijakan 064/VIII/PKM.CPK/2016 tentang Kerahasiaan Rekam
medis

4. Referensi -
1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki
Puskesmas tidak boleh disebarkan.
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat
penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan dapt dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien.
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur
penegak hukum dalam rangka penegakan
hukum atau perintah pengadilan.
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien
sendiri.
5. Prosedur/
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan
Langkah-
ketentuan perundang-undangan.
langkah
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan
dan audit medis sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien. Dengan
syarat harus dilakukan secara tertulis
kepada pimpinan sarana pelayanan
kesehatan.
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh
dilakukan oleh dokter atau dokter gigi yang
merawat pasien dengan izin tertulis dari
pasien atau berdasarkan peraturan
perundang-undangan.

1
 g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat
menjelaskan isi rekam medis secara tertulis
atau langsung kepada pemohon tanpa izin
pasien berdasarkan peraturan perundang-
undangan
6. Bagan Alir

7. Hal-hal yang
perlu -
diperhatikan
 Poli Kartu
 Rawat Inap
 Poli Umum
8. Unit terkait  UGD
 KIA
 Apotik
 Laboratorium

9. Dokumen
Simpus
terkait

2
 10. Rekaman historis perubahan

No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai

diberlakukan

3
4
5