PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO WONOSOBO
56361

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

NOMOR : ........./............/........./2013
TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS
KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
Menimbang

: a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas di

Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai standar.
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar,
perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
medis.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1
tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam
Medis

Mengingat

: a.
b.
c.
d.

UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
UU Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah Sakit;
Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004

tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;

e. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
f. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medik..

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN

: KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN
DALAM REKAM MEDIS.

Pertama

: Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

Kedua

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian

hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Selomerto, 1 Mei 2013

Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1

dr.Sumanto
NIP.1964 09092002121001

Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala

UPTD
Puskesmas
selomerto 1
Nomor
:
/
/
/2013
Tanggal
:
Mei 2013

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO

KATEGORI

1.

Hasil Pemeriksaan

2.

Diagnosis
1. BP UMUM

SINGKATAN

KETERANGAN

KU
PF
BB
TB
TD
S
N
RR
dbn
aps
Presbo
Presmuk
Preskep

Keadaan Umum
Pemeriksaan Fisik
Berat Badan
Tinggi Badan
Tekanan Darah
Suhu
Nadi
Respiratory Rate
dalam batas normal
Atas permintaan sendiri
Presentasi bokong
Presentasi muka
Presentasi bokong

DM

Diabetes Mellitus

NIDDM

Non Insunsulin Dependen Diabetes

DB

mellitus
Demam Berdarah

DBD

Demam Berdarah Dengue

DD

Demam Dengue

ISK

Infeksi saluran kemih

Go

Gonorrhoe

CRF

Chronic Renal Failure

GNA

Gromerulonefritis Akut

GNK

Gromerulonefritis kronik

TB

Tuberculosis

PPOK

Penyakit Paru Obstruksi Kronik

Br

Bronchitis

DC

Decompensasi Cordis

ISPA

Infeksi Saluran pernapasan atas

2.KIA/PONED

3.Poli Gigi

3.

Laboratorium

RA

Remathoid atritis

AMI

Akut myocard infark

OMA

Otitis media

OMP

Otitis media perforate

OMK

Otitis media kronik

SN

Syndrom Nekrotik

CC

Common cold

HT

Hypertensi

Pn

Pneumonia

NP

Non Pneumonia

GEDS

Gastroentritis dehidrasi sedang

DHF

Dengue Hemoragic fever

CKR

Cedera kepala ringan

OBS

Observasi

CKB

Cedera kepala berat

PEB
KPD
KET
HDK
PAP
DKP
Inpartu
Ab
Pulp
GP
GR
Perst
Abs
Pd
CKR
CKB
Frc

Pre Eklampsia Berat

Ketuban Pecah Dini
Kehamilan Ektopik Terganggu
Hipertensi Dalam Kehamilan
Perdarahan Ante Partum
Disproporsi Kepala Panggul
Intra partum
Abortus
Pulpitis
Gangren pulpa
Gangren radix
Persistensi
Abses
Periodontitis
Cedera kepala ringan
Cidera kepala berat
fractur

Hb
BTA
Golda
GDS
HCG test
Tg
HbsAg
OT
PT
CT
BT

Haemoglobin
Bakteri Tahan Asam
Golongan Darah
Gula darah sewaktu
Human Chorionic Gonadotropin
Trigliserid
Hepatitis B antigen
SGOT
SGPT
Clooting time
Blooding time

4.

A.U
Mal
LED
UR
DR

Asam Urat
Malaria
Laju endap darah
Urin rutin
Darah Rutin

PCT
GV
TM
SM
SK
PK
Dexa
Mp Pulv
AC
PC
Syr
Supp
Vag tab
Dtd
Gtt
ISDN
Bicnat
THP
HPD
IM
IC
IV
SL

paracetamol
Gentian Violet
Tetes Mata
Salep mata
Salep kulit
Kalium Permanganat
Dexamethason
Dibuat dalam sediaan puyer
Antec Cunam(sebelum makan)
Post coenum (sesudah makan)
Syrup
Supositoria
Vaginal tablet
Dalam tiap dosis
tetes
Isosorbid dinitrat
Bicarbonat Natrikus
Tri Hexil Penidil
Halloperidol
Intra Muskuler
Intra Cutan
Intra Venous
Sub Lingual

Farmasi

Kepala
UPTD Puskesmas Selomerto 1

dr.Sumanto
NIP.1964 09092002121001