Nomor

Revisi Ke
Berlaku
Tgl

C I L A C A P

Standard Operasional Prosedur (SOP)

Pembuatan Family Folder

Ditetapkan :
Kepala
UPT Puskesmas Majenang I

Sri Wahyuni, SKM

NIP. 19671209 199103 2 005

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CILACAP

UPT PUSKESMAS MAJENANG I

Jalan Raya Cilopadang Nomor 49 Majenang Kode Pos 53257

C I L A C A P

PEMBUATAN FAMILY FOLDER

SOP

No. Kode

No. Revisi

Tanggal Terbit
Halaman

:
:1/1

UPT. PUSKESMAS
MAJENANG I

Sri Wahyuni, SKM

NIP. 196712091991032005

1. Pengertian Family folder adalah tempat untuk menyimpan RM pasien sesuai

nomor pada kartu tanda berobat.
Pembuatan family folder adalah proses penulisan nomor indek dan
identitas pasien pada map family folder.
2.Tujuan
Agar Rekam Medik (RM) pasien tersimpan menjadi satu dalam satu
tempat sesuai dengan nomor indek, sehingga mudah untuk
ditemukan.
3.Kebijakan
Sebagai pedoman bagi petugas dalam mencari RM
4.Referensi
5.Prosedur

6. Diagram
Alir

Kesepakatan Bersama
1. Petugas mengambil family folder yang baru.
2. Petugas menulis nomor RM pada kolom yang tersedia pada
family folder.
3. Petugas menulis nama Kepala Keluarga (KK) pada kolom yang
tersedia pada family folder.
4. Petugas menulis alamat KK pada pada kolom yang tersedia
pada family folder.
5. Petugas menulis tanggal lahir / umur KK pada pada kolom yang
tersedia pada family folder.
6. Petugas menulis pekerjaan KK pada pada kolom yang tersedia
pada family folder.
7. Petugas menulis nama anggota keluarga yang pernah berobat
pada pada kolom yang tersedia pada family folder.
8. Petugas menulis alamat pada pada kolom yang tersedia pada
family folder.
9. Petugas menulis tanggal lahir / umur anggota keluarga yang
pernah berobat pada kolom yang tersedia pada family folder.
10. Petugas menulis pekerjaan anggota keluarga yang pernah
berobat pada pada kolom yang tersedia pada family folder.
11. Petugas menulis agama anggota keluarga yang pernah berobat
pada pada pada kolom yang tersedia pada family folder.
12. Petugas menulis tanggal kunjungan pertama pada pada kolom
yang tersedia pada family folder.
13. Petugas memasukan RM ke dalam family folder.
Petugas mengambil family folder
yang baru

Petugas memasukan RM ke dalam

family folder

7.Unit Terkait
8. Distribusi

- RM
- Family folder
Loket pendaftaran

Petugas menulis
identitas KK, No RM
pada kolom family
folder yg tersedia

Petugas menulis Identitas anggota

keluarga yang pernah berobat pada kolom
yang tersedia pada family folder

C I L A C A P

PEMBUATAN FAMILY FOLDER

DAFTAR
TILIK

No. Kode

No. Revisi

Tanggal Terbit
Halaman

:
:

UPT. PUSKESMAS
MAJENANG I

Sri Wahyuni, SKM

NIP. 196712091991032005

Langkah Kegiatan

No

Ya

Apakah

petugas mengambil family folder yang baru.

Apakah

Apakah

Apakah

Apakah

Apakah

Apakah

Apakah

Apakah

10

Apakah

11

Apakah

12

Apakah

13

Apakah

petugas menulis nomor RM pada kolom yang

tersedia pada family folder.
petugas menulis nama KK pada kolom yang
tersedia pada family folder.
petugas menulis alamat KK pada pada kolom
yang tersedia pada Family folder.
petugas menulis tanggal lahir KK pada pada
kolom yang tersedia pada family folder.
petugas menulis pekerjaan KK pada pada
kolom yang tersedia pada family folder.
petugas menulis nama anggota keluarga
yang pernah berobat pada pada kolom yang
tersedia pada family folder.
petugas menulis alamat pada pada kolom
yang tersedia pada family folder
petugas menulis tanggal lahir pada pada
kolom yang tersedia pada family folder
petugas menulis pekerjaan pada pada kolom
yang tersedia pada family folder
petugas menulis Agama pada pada kolom
yang tersedia pada Family folder
petugas menulis Tanggal kunjungan pertama
pada pada kolom yang tersedia pada Family
folder
petugas memasukan RM ke dalam family
folder

Tidak

Tidak
Berlaku

CR: %
Majenang, ..
Pelaksana / Auditor
.