KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No Dokumen : Pusk.Lt/445/SOP/UKP/ / II/2019

No Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 4 Februari 2019

Halaman : 1/2

SIMON SELI DEMON

PUSKESMAS LITE
NIP196512311188011047
1.Pengertian Kerahasiaan rekam medis adalah informasi yang berisikan laporan atau catatan yang
terdapat dalam berkas rekam medis sebagai hasil
pemeriksaan,pengobatan,observasi,atau wawancara dengan pasien tidak boleh di
sebarluaskan kepada pihak-pihak yang tidak berwenang.

2.Tujuan Sebagai acuan untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
3.Kebijakan Surat keputusan kepala puskesmas lite No Pusk.Lt/445/UKP/SOP/ / II /2019
Tentang kebijakan pelayanan klinis
4.Referensi Permenkes No.269 tahun 2008 tentang rekam medis
5.Prosedur A. Setiap informasi yang bersifat medis yang di miliki puskesmas tidak boleh di
sebarkan
B. Informasi sebagai identitas doagnosa,riwayat penyakit,riwayat
pemeriksaan,danriwayat pengobatan.dapat di buka dalam hal :
1. Untuk kepentingan pasien
2. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam rangkah
penegahan hukum perintah pengadilan
3. Permintaan atau persetujuan pasien sendiri
4. Permintaan institusi lembaga berdasarkan ketentuan perundang-undangan
5. Untuk kepentingan penelitian pendidikan dan atau audit medis sepanjang
tidak menyebutkan identitas pasien dengan syarat harus dilakukan secara
tertulis kepada pemimpin sarana kesehatan
6. Penjelasan isi rekam medik hanya boleh dilakukan dokter yang merawat
pasien dengan ijin tertulis dari pasien
7. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi rekam medis
secara tertulis atau langsung kepada pemohon tanpa ijin pasien pasien
 berdasarkan peraturan perundang-undangan.

Informasi bersifat medis tidak boleh

6. Bagan alir disebarkan

Informasi identitas ,diagnosa,riwayat

penyakit,pemeriksaan,pengobatan dapat
dibuka dalam hal

Kepentingan pasien,memenuhi permintaan aparatur

negara,persetujuan pasien,permintaan lembaga berdasarkan
perundang-undangan,untuk kepentingan penelitian, di lakukan
oeh dokter. pimpinan sarana pelayanan kesehatan baik tertulis
maupun langsung sesuai perundang-undangan

7.Hal-hal yang perlu Masa berlaku rekam medis

di perhatikan
8.unit terkait Semua unit pelayanan di puskesmas lite

9. Dokumen terkait Rekam medis

No
Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
10. Rekaman historis .