MENJAGA KERAHASIAAN

REKAM MEDIS
No. Dokumen :
SOP 000.00.DM2.V.19
No. Revisi : 0
Tanggal : 06 Juli 2019
Efektif
Halaman : 1/2
KLINIK dr. Febrianto Fendy P.
DYAH MEDIKA 2 Pimpinan Klinik

1. Pengertian Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan pasien,

pengobatan, rencana tindakan dan terapi pasien yang harus
terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan
Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien

3. Kebijakan SK Pimpinan Klinik nomor : SK.000/DM2/V/19 tentang

4. Referensi Permenkes RI no 9 / tahun 2014 tentang Klinik

5. Prosedur 1. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki Klinik
tidak boleh disebarkan
2. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit,
riwayat pemeriksaan dan riwayat pengobatan dapat
dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak
hukum dalam rangka penegakan hukum atau
perintah pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dan audit
medis sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien.
Dengan syarat harus dilakukan secara tertulis kepada
 pimpinan sarana pelayanan kesehatan
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh
dokter atau dokter gigi yang merawat pasien dengan
izin tertulis dari pasien atau berdasarkan peraturan
perundang-undangan
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan dapat
menjelaskan isi rekam medis secara tertulis atau
langsung kepada pemohon tanpa izin pasien
berdasarkan peraturan perundang-undangan
6. Unit terkait Pendaftaran, Poli umum dan Poli Gigi