KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : /SPO/C/ /

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Gugut Budi Sumarno, SKM

ANDOOLO NIP. 1978424 200903 2 001
UTAMA

1.Pengertian Informasi tentang identitas, diagnose, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan dan
riwayat pengobatan pasien kerahasiaannya oleh dokter, dokter gigi , tenaga
kesehatan tertentu, petugas pengelola dan pimpinan sarana pelayanan
puskesmas. .
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah--langkah bagi petugas dalam menjaga
kerahasiaan isi informasi medis pasien.
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas No 110 /PKM-AU/SK/I /2016 tentang Isi Rekam
Medis.
4.Referensi Pedoman Penyelenggaraan dan Prosedur Rekam Medis Rumah Sakit di
Indonesia.
5.Prosedur 1. Petugas rekam medis menyimpan kembali kartu rekam medis sesuai dengan
prosedur penyimpanan rekam medis.
2. Hanya petugas yang berkepentingan yang bias masuk diruangan rekam
medis.
3. Setiap informasi yang bersifat medis tidak boleh disebarkan.
4. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat
pemeriksaan dan riwwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
4.1 Untuk kepentingan pasien.
4.2 Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum dalam
rangka penegakkan hukum atau perintah pengadilan.
4.3 Permintaan dan /atau persetujuan pasien sendiri.
4.4 Permintaan institusi/ lembaga berdasarkan ketentuan perundang-
 undangan.
4.5 Untuk kepentingan penelitian, pendidikan dasar dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan syarat
harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan sarana
pelayanan kesehatan.
4.6 sPenjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh dokter
atau dokter gigi yang merawat pasien dengan ijin tertulis dari
pasien atau berdasarkan peraturan perundang-undangan.
4.7 Pimpinan saran pelayanan kesehatan dapat menjelaskan isi
rekam medis secara tertulis atau langsung kepada pemohon
tanpa ijin pasien berdasarkan peraturan perundang-undangan.

6. Bagan Alir
Simpan kartu RM sesuai
prosedur Larang masuk yang tidak Jangan menyebarkan isi
berkepentingan RM

Buka informasi RM hanya pada

keadaan yg disebut dalam prosedur

7. Unit Terkait Rekam Medis, Poli Gigi, Poli Umum, KIA,UGD, Rawat Inap

2/2