KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No /SOP-C/
:
Dokumen 04/PKM/2017
No Revisi : 0
SOP Tanggal
: 5 April 2017
terbit
Halaman : 1 /3
Disahkan Oleh Kepala UPT
Puskesmas Pasundan
UPT PUSKESMAS
PASUNDAN
H. Elin Muslih,S.Sos,MSi
NIP.19590506 198003 1 005

Rekam medis adalah catatan kondisi kesehatan

1. Pengertian pasien, pengobatan, rencana tindakan dan terapi
pasien yang harus terjamin kerahasiaannya
2. Tujuan Untuk menjaga kerahasiaan isi rekam medis pasien
3. Kebijakan
4. Referensi PERMENKES NO 269 TAHUN 2008
5. Prosedur Lemari Penyimpanan RM dan Kartu RM
6. Langkah- A. Setiap informasi yang bersifat medis yang dimiliki
Langkah Puskesmas tidak boleh disebarkan
B. Informasi tentang identitas, diagnosis, riwayat
penyakit, riwayat pemeriksaan dan riwayat
pengobatan dapat dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur
penegak hukum dalam rangka penegakan
hukum atau perintah pengadilan
c. Permintaan dan/atau persetujuan pasien
sendiri
d. Permintaan institusi/lembaga
berdasarkan ketentuan perundang-
undangan
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan
dan audit medis sepanjang tidak
menyebutkan identitas pasien. Dengan
syarat harus dilakukan secara tertulis
kepada pimpinan sarana pelayanan
kesehatan
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh
dilakukan oleh dokter atau dokter gigi
yang merawat pasien dengan izin tertulis
dari pasien atau berdasarkan peraturan
perundang-undangan
g. Pimpinan sarana pelayanan kesehatan
 dapat menjelaskan isi rekam medis
secara tertulis atau langsung kepada
pemohon tanpa izin pasien berdasarkan
peraturan perundang-undangan

KERAHASIAAN Kepentingan Pasien

REKAM MEDIS

Memenuhi Permintaan
Aparatur Penegak
Informasi bersifat medis dan tidak Hukum
boleh disebarkan
Persetujuan Pasien itu
Sendiri

Informasi identitas, diagnosa, Permintaan Lembaga

riwayat penyakit, pemeriksaan, Berdasarkan Perundang
pengobatan dapat di buka dalam Undangan
7. Bagan Alir

Untuk kepentingan
Penelitian

Isi RM dilakukan Oleh

Dokter / Dokter Gigi

Pelayanan Kesehatan
Menjelaskan Isi RM
secara Tertulis

8. Hal-hal Yang
1.Kode wilayah kelurahan
Perlu
Diperhatikan 2.Susunan Alfabetis
 Ruang pendaftaran
 Poli Umum
 MTBS
 Lansia
9. Unit Terkait  KIA
 IGD
 Poli gigi
 Apotik
 Laboratorium
10. Dokumen 1.Kartu Rekam Medis
Terkait
Tanggal
11. Rekaman No Yang diubah Isi Perubahan mulai
Historis diberlakukan
No. Dokumen : 800-/SOP-C/04/PKM/2017 No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 5 April 2017 Hal.: 2/3
 Perubahan

No. Dokumen : 800-/SOP-C/04/PKM/2017 No. Revisi : 0 Tgl. Terbit : 5 April 2017 Hal.: 3/3