SOP KERAHASIAAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :
No. Revisi :0
SOP
BOJONEGORO Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
Puskesmas dr. AGUS GUNAWAN, M.Kes.
Ttd Ka Puskesmas
Kalitidu NIP. 19680727 200212 1 003

1. Pengertian Kerahasiaan rekam medis adalah hal penting yang memastikan

pasien mendapatkan perawatan medis dengan aman dan
nyaman.
2. Tujuan Menjaga kerahasiaan informasi / data pasien yang terkandung di
dalam Rekam Medis dan mengontrol peminjaman rekam medis
sehingga memudahkan pelacakan jika dibutuhkan.
3. Kebijakan

4. Referensi PERATURAN MENTERI KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

NOMOR 269/MENKES/PER/III/2008 TENTANG REKAM MEDIS
5. Prosedur/ 1. Petugas rekam medis menjaga kerahasiaan informasi yang
Langkah- bersifat medis yang dimiliki puskesmas dan tidak boleh
langkah disebarkan.
2. Petugas rekam medis menjaga kerahasiaan informasi tentang
identitas, diagnosis, riwayat penyakit, riwayat pemeriksaan, dan
riwayat pengobatan dapat dibuka dalam hal :
a. Untuk kepentingan pasien;
b. Untuk memenuhi permintaan aparatur penegak hukum
dalam rangka penegakan hukum atau perintah pengadilan;
c. Permintaan dan / atau persetujuan pasien sendiri;
d. Permintaan institusi / lembaga berdasarkan ketentuan
perundang-undangan;
e. Untuk kepentingan penelitian, pendidikan, dan audit medis
sepanjang tidak menyebutkan identitas pasien. Dengan
syarat harus dilakukan secara tertulis kepada pimpinan
secara pelayanan kesehatan;
f. Penjelasan isi rekam medis hanya boleh dilakukan oleh
dokter, atau dokter gigi, perawat, dan perawat gigi yang
merawat pasien dengan ijin tertulis dari pasien atau
berdasarkan peraturan perundang-undangan.
7. Diagram Alir -
8. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Kepala Puskesmas
2. Pendaftaran dan rekam medis
3. Poli umum
4. Poli gigi
5. Poli KIA
6. Poli KB
 7. Poli imunisasi
8. Poli Voluntary Counseling and Testing(VCT)
9. IGD
10. Instalasi Rawat Inap
11. Pelayanan Obstetri Neonatal Emergensi Dasar (PONED)
12. Poli gizi
13. Poli Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS)
14. Puskesmas Pembantu (PUSTU)
15. Pondok Bersalin Desa (Polindes)
10. Dokumen -
terkait
11. Rekaman
histori Tanggal mulai
perubahan No. Yang diubah Isi Perubahan
diberlakukan

2/2